تاريخ النشر 17 يونيو 2015     بواسطة الدكتور فهد خالد الجابر     المشاهدات 201

استئصال باطنة الشريان السباتي

ماهي عملية استئصال باطنة الشريان السباتي؟ استئصال باطنة الشريان السباتي هي عملية خلالها يقوم جراح الأوعية الدموية الخاصة بك بإزالة البطانة الداخلية للشريان السباتي الخاص بك في حالة أصبحت البطانة سميكة أو تالفة. هذا الإجراء يزيل مادة تترسب تحت البطانة هي المسؤولة عن تضيق الشريان، من الشريان ال
خاص بك وبذلك استعادة تدفق الدم بشكل طبيعي للدماغ.

كلما تقدمنا ​​في السن،  تتراكم الدهون و الكولسترول والكالسيوم، وأنسجة ليفية في جدران الشرايين. تسمى البلاك، مما يؤدي إلى تضيق وتصلب الشرايين. وهذا ما يسمى عملية تصلب الشرايين. في نهاية المطاف، يتراكم ما يكفي من البلاك تحت بطانة الشريان مما يؤدي للحد من تدفق الدم من خلال الشرايين السباتية.

تقع الشرايين السباتية الخاصة بك على كل جانب من عنقك وتمتد من الشريان الأورطي بك في صدرك إلى الدماغ عن طريق  الجمجمة. هذه الشرايين توصل الدم والأكسجين إلى الدماغ.

مرض الشريان السباتي هو مسألة خطيرة قد يسبب جلطات و خثرات  إلى الدماغ. إذا البلاك يمنع تدفق الدم إلى الدماغ بما فيه الكفاية، فإنه يمكن أن يسبب السكتة الدماغية، والتي يمكن أن تسبب تلف دائم في الدماغ أو الموت، وإذا تأثرت منطقة واسعة بما فيه الكفاية من الدماغ. أو قد يسبب نوبة نقص تروية عابرة (TIA)، المعروف أيضا باسم السكتة الدماغية المصغرة. A TIA غالبا ما يكون علامة تحذير قد تحدث السكتة الدماغية في المستقبل القريب، وأنه ينبغي أن يكون إشارة للحصول على العلاج في وقت قريب، قبل حدوث السكتة الدماغية.

لإزالة الترسبات في الشرايين السباتية الخاص وتساعد على منع السكتة الدماغية، الطبيب قد يوصي استئصال باطنة الشريان السباتي. استئصال باطنة الشريان هي واحدة من عمليات الأوعية الدموية الأكثر شيوعا، وهو علاج آمن وطويل الأمد.
قبل العملية:
سوف يعطيك الطبيب أو جراح الأوعية الدموية تعليمات قبل الجراحة، مثل الصوم.
قبل أن يقوم جراح الأوعية الدموية الخاصة بك باستئصال باطنة الشريان السباتي ، فإنه سوف يقوم بطلب الاختبار الأكثر شيوعا لهذا الغرض من ذلك هو الموجات فوق الصوتية. يستخدم الموجات فوق الصوتية لإظهار الأوعية الدموية وقياس مدى تدفق الدم بسرعة. من خلاله يمكن أيضا تحديد موقع ودرجة تضيق في الشريان السباتي الخاص بك. 
اختبارات أخرى قد تستخدم  وتشمل:

التصوير المقطعي الطبقي (CTA)
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)

هل تحتاج لاستئصال باطنة الشريان السباتي؟
 إذا كان لديك تضيق شديد في الشرايين السباتية، وخاصة إذا كنت تعاني من نوبة نقص تروية عابرة و تتمتع بصحة جيدة ب. قد تكون مؤهلا، ولكن في زيادة خطر نسبيا، إذا كان لديك:
جلطة كبيرة بالدماغ من دون وجود تحسن ملحوظ في الوظائف الحسية أو الحركية 
السرطان على نطاق واسع مع متوسط ​​العمر المتوقع أقل من عامين
ارتفاع ضغط الدم الذي لم يسيطر على نحو كاف  مع تغيير نمط الحياة أو الأدوية
الذبحة الصدرية غير المستقرة (آلام في الصدر)
نوبة قلبية في الأشهر الستة الماضية
قصور القلب الاحتقاني
علامات اضطرابات الدماغ التقدمية، مثل مرض الزهايمر

خطر المضاعفات لاستئصال باطنة الشريان السباتي؟
نتيجة الاصابة بسكتة دماغية في الماضي تزيد فرصك للمضاعفات بدرجات متفاوتة تبعا لشدتها، خصوصا إذا  وقعت في الآونة الأخيرة، ودرجة التحسن.
 ومن العوامل الأخرى التي قد تزيد فرصك للمشاكل استئصال باطنة الشريان السباتي، بالإضافة إلى تلك الشروط المذكورة أعلاه، ما يلي:
وجود مرض خطير، مثل أمراض القلب الحادة أو أمراض الرئة
وجود التضيق في منطقة لا يمكن الوصول إليها عن طريق عملية جراحية
انسداد شديد في الأوعية الدموية الأخرى التي تزود الدم إلى الدماغ، مثل الشريان السباتي على الجانب الآخر
وجود انسداد جديد في الشريان السباتي الذي تم استئصال باطنة الشريان في السابق على نفس الجانب (تكرار)
مرض السكري
تدخين السجائر

ما يحدث أثناء استئصال باطنة الشريان السباتي؟
قد تكون في وضع النوم مع التخدير الكامل، أو بدلا من ذلك، طبيب التخدير أو الجراح يقوم بتخدير منطقة العنق وتبقى مستيقظا حتى تتمكن من التواصل مع الجراح خلال العملية. من خلال البقاء مستيقظا، قد يساعد الطبيب المعالج مراقبة رد فعل الدماغ على إمدادات الدم إذا انخفضت. 
 سوف يقوم الجراح بحلق الشعر على رقبتك حيث مكان العملية، للمساعدة في منع الإلتهاب.
 ثم يقوم  الجراح بالشق الجراحي على الجانب المتضيق للوصول للشريان السباتي.  قبل فتح الشريان يقوم الجراح بوضع  مشابك مؤقتا على الشريان السباتي لوقف الدم من التدفق من خلاله. خلال هذا الإجراء، يتلقى الدماغ الدم من الشريان السباتي على الجانب الآخر من عنقك. أو بدلا من ذلك، يمكن الجراح اضافة تحويلة للالتفاف حول الشريان الذي يتم إصلاحه.
 بعد ذلك يقوم الجراح بإزالة الترسبات عن طريق إزالة البطانة الداخلية للقسم المصاب من الشريان الخاص بك. بعد إزالة الترسبات،  يقوم الجراح بخياطة الشريان الخاص بك، ويزيل المشابك أو التحويلة.  ثم يغلق الجرح  و بذلك تكتمل العملية.
 في كثير من الأحيان، يتم استخدام رقعة لتوسيع الشريان كجزء من هذا الإجراء. من المواد المستخدمة الوريد الصافن من الفخذ ، أو من الساق، أو مجموعة متنوعة من المواد الاصطناعية اعتمادا على الظروف الخاصة بك معين. الإجراء يستغرق حوالي ساعتين لأداء ولكن قد يبدو أطول قليلا تبعا للمخدر.

ماذا يمكن أن أتوقع بعد استئصال باطنة الشريان السباتي؟
بعد الجراحة، قد تبقى في المستشفى لمدة يوم إلى يومين. خلال هذا الوقت، سوف الطبيب رصد التقدم المحرز الخاص بك. في البداية، سوف تتلقى السوائل والمواد المغذية من خلال أنبوب رقيق صغير يسمى الوريد (IV) القسطرة. و لأن شق الرقبة صغيرة جدا، قد لا تشعر بألم كبير.

بعد العودة إلى المنزل، الطبيب قد يوصي لك تجنب القيادة ويحد من الأنشطة البدنية لعدة أسابيع. يمكنك عادة تبدأ الأنشطة العادية مرة أخرى بعد عدة أسابيع من العملية.

إذا لاحظت أي تغيير في وظيفة الدماغ والصداع الشديد، أو تورم في عنقك، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

هل هناك أي مضاعفات؟
قد يكون لديك مضاعفات بعد أي عملية جراحية. السكتة الدماغية هي واحدة المضاعفات المحتملة بعد استئصال باطنة الشريان السباتي. هذه المخاطر منخفضة جدا، وتتراوح ما بين 1 و 3٪. 
مضاعفة آخرى غير عادية هي إعادة انسداد للشريان السباتي، وعودة التضيق، والتي قد تحدث في وقت لاحق، وخاصة إذا كنت لا تزال لدخان السجائر. عودة التضيق الشديد بما يكفي لتتطلب استئصال باطنة الشريان السباتي أخرى هي عادة حوالي 2 إلى 3 في المئة.
 إصابة العصب مؤقتة، مما قد يؤدي إلى بحة في الصوت، وصعوبة في البلع، أو خدر في وجهك أو اللسان، هو آخر غير مألوف، لكنه ممكن، المضاعفات. هذا عادة من تتحسن تلقاء نفسها في أقل من شهر وعادة لا تتطلب أي علاج. ومع ذلك، فإن فرصة من أي من هذه المضاعفات (غير عادية) هي أقل بكثير من خطر الاصابة بالسكتة الدماغية إذا لم يتم التعامل مع انسداد الشريان السباتي كبير بشكل كاف.

ماذا يمكنني أن أفعل للبقاء في صحة جيدة؟
استئصال باطنة الشريان السباتي على الرغم من أن يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عن طريق إزالة البلاك، وعلى الرغم من أن هذا الإجراء هو شبه دائم، فإن البلاك لا يتوقف تماما من البناء من جديد في الأفراد المعرضين للإصابة. 

لتقليل تصلب الشرايين، يجب عليك أن تنظر التغييرات التالية:

تناول الأطعمة منخفضة الدهون المشبعة والكوليسترول، والسعرات الحرارية
ممارسة التمارين بانتظام، وخصوصا الهوائية مثل المشي
الحفاظ على وزن الجسم المثالي
تجنب التدخين
مناقشة الأدوية المخفضة للكولسترول ومضاد للصفيحات العلاج مع الطبيب المعالج


أخبار مرتبطة