عقم الثانوي وهو العقم الذي يصيب الرجل بعد إنجاب طفل أو حدوث حمل أو اجهاض
أسباب العقم:
وأما الأسباب عند الرجل فهي كثيرة بعضها ممكن علاجه وبعضها لا يمكن علاجه في الوقت الحاضر
أسباب العقم عند الرجل:
1- أسباب هرمونية: عبارة عن خلل في عمل الغدة النخامية الموجودة في قاع المخ وبشكل خاص هرمون الحليب، أو هرمون الذكورة الذي تنتجه الخلايا الموجودة داخل الخصية، أو الغدد الأخرى التي تؤثر على عمل الخصية مثل الغدة الدرقية والغدة الكظرية والبنكرياس
2- أسباب داخلية في الخصية مثل غياب الخلايا الأم المنتجة للحيوانات المنوية أو تليف الخصية وعادة ما تكون نتيجة للإصابة بمرض النكاف في مرحلة البلوغ أو تعرض الخصية للمواد المشعة أو تناول بعض الأدوية الضارة
كما أن وجود دوالي في الخصية تعتبر من الأسباب المهمة في ضعف عدد وحركة الحيوانات المنوية و تعتبر عملية ربط الدوالي بواسطة الجراحة المجهرية من أفضل أنواع العمليات للدوالي. كما إن عدم علاج الخصية المعلقة في سن مبكرة يؤدي إلى العقم
3- انسداد في البربخ أو الحبل المنوي بعضها يكون خلقي مثل غياب الوعاء الناقل أو ما يعرف بالحبل المنوي أو انسداد في الحبل المنوي نتيجة لالتهابات بالجهاز البولي أو التناسلي مثل مرض الدرن والسيلان والزهري أو نتيجة لبعض التدخلات الجراحية
4- التهايات في البروستاتا ونقص في الفركتوز
5- وجود أجسام مضادة تقتل الحيوانات المنوية
6- سرطان الخصية أو أمراض الكلية المزمنة
من أهم الأسباب التي تؤثر سلبا على الحيوانات المنوية :
1. التدخين والمخدرات والكحول والخمور
2. التعرض المتكرر للتلوث الكيميائي والمبيدات الحشرية وكذلك التعرض للحرارة المرتفعة ولبس الملابس الضيقة
3. نقص فيتامين B و C و E
4. استعمال الهرمونات المنشطة لفترة طويلة على سبيل الهرمونات اللي يستعملها الرياضيون في بناء العضلات وأدوية مثل النيتروفورانتوين والسالفا والكينوكينازول، وكذلك التعب والاجهاد وتقلب حالات الطقس تؤثر على الحيوانات المنوية
التشخيص:
لا بد من فحص المريض سريريا. وللتأكد من عدم وجود دوالي بالخصية يجب فحص المريض وهو واقفا والتأكد من حجم الخصية وسلامة البربخ والحبل المنوي. وفي بعض الحالات ممكن عمل أشعة صوتية للتأكد من حجم الدوالي
التحليل المخبري:
1- يجب عمل تحليل ومزرعة للسائل المنوي بعد 4 أيام من الامتناع عن المعاشرة الزوجية ويجب أن تكون كمية السائل المنوي أكثر من 2 س مكعب وأن يكون عدد الحيوانات المنوية لا يقل عن 20 مليون في السم المكعب والحركة ألا تقل عن 50% وكذلك الأشكال الطبيعية للحيوانات المنوية يجب ألا تقل عن 60% واللزوجة أقل من نصف ساعة وعدم وجود خلايا صديدية في السائل المنوي. في حالة وجود التهاب في السائل المنوي يجب علاجه بناء على نتيجة المزرعة
2- تحليل الهرمونات وتشمل الSFH – LH- TESTOSTERONE – PRL
3- وفي حالة الغياب الكلي للحيوانات المنوية يجب عمل أشعة للحبل النوي والتأكد من عدم وجود انسداد في الحبل المنوي. وفي حالة وجود انسداد يجب عمل أشعة صوتية من الشرج لاستثناء وجود انسداد في الفتحات المنوية وفي حالة وجودها يجب إزالتها بالمنظار. كما يجب أخذ عينة من الخصية في حالة الغياب الكلي للحيوانات المنوية لمعرفة عما إذا كان السبب في عدم وجود الحيوانات المنوية ناتج عن انسداد في الحبل المنوي أو ان الخلايا الأم التي تصنع الحيوانات المنوية غير موجودة أو لا تصنع.
الوسائل المتاحة للإنجاب:
1- التلقيح الصناعي: وهو عبارة عن حقن الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم أو عنق الرحم
2- عملية التخصيب خارج الجسم أو ما يسمى بالIVF وهي عبارة عن أخذ عدة بويضات من الزوجة وتوضع عليها الحيوانات المنوية وبعد 48 ساعة يحصل انقسام خلوي ويؤخذ من 2-4 أجنة ويتم زرعها في جدار الرحم ونسبة النجاه بهذه الوسيلة حوالي 25%
3- الحقن المجهري أو الICSI وهي عبارة عن استخلاص حيوان منوي واحد سواء من داخل الخصية أو البربخ أو السائل المنوي وحقنه مباشرة داخل البويضة وبعد 48 ساعة يحصل انقسام ثم يتم زرع الجنين في رحم الأم ونسبة نجاح الحمل بهذه الوسيلة تصل إلى 35%
أهم المواد المفيدة لخصوبة الرجل:
1- الزنك: وهو مفيد جدا لخصوبة الرجل والصحة الجنسية ومتوفر في اللحوم الحمراء والكبد والمأكولات البحرية واللبن والبيض والفول والعدس
2- السيلينيوم: وهو متوفر في اللحوم الحمراء والتونا والدجاج وبذور السمسم
3- الكارنيتين: وهو متوفر في الجوافة والجريب فروت والطماطم
4- فيتامين E وهو متوفر في بذور القمح ودوار الشمس والتفاح
5- فيتامين C ويتوفر في عصير الليمون والبرتقال والفراولة
6- فيتامين B ويوجد بكثرة في غذاء ملكة النحل