والذي يعد النوع الأكثر شيوعًا والمسؤول عن غالبية حالات فقدان السمع. 
يحدث فقدان السمع الحسي العصبي لأسباب عديدة تعمل على إحداث ضرر في الشعيرات الدقيقة الموجودة في قوقعة الأذن، حيث أن هذه الشعيرات مسؤولة عن تحويل الموجات الصوتية إلى إشارات عصبية يقوم العصب الحسي بنقلها للدماغ، وفي الواقع قد لا تعاني من فقدان السمع الحسي العصبي حتى يحدث ضرر في 30% - 50% من الشعيرات. 
أسباب فقدان السمع الحسي العصبي
تشمل أسباب فقدان السمع الحسي العصبي عدة أمور، منها ما يأتي:
1. التعرض للضوضاء 
التعرض للضوضاء لفترات طويلة من الممكن أن يؤدي إلى فقدان السمع الحسي العصبي أو مشكلات أخرى، مثل: رنين أو طنين الأذن.
مصادر الضوضاء قد تشمل ما يأتي:
    المهن الخطرة، مثل: التعدين.
    الحفلات الموسيقية.
    سماعات الأذن.
    الة جز العشب.
2. الشيخوخة
تعد الشيخوخة الطبيعية أحد أسباب فقدان السمع من هذا النوع، حيث يفقد الفرد 1% من سمعه سنويًا في عمر السبعين وما بعد. 
3. العدوى
من الممكن أن تسبب الإصابة بالعدوى البكتيرية أو الفيروسية أو حتى العدوى الفطرية بفقدان السمع الحسي العصبي بشكل تدريجي، وذلك قد يكون بشكل مباشر من خلال إحداث التهاب التيه أو من خلال التسبب في نقص التروية جراء الصمة الإنتانية (Sepsis). 
4. الاثار الجانبية لعلاج السرطان
دواء سيسبلاتين (Cisplatin) الذي يعد شائع الاستخدام في علاج السرطان قد يسبب فقدان السمع، إذ من الممكن أن يدخل إلى الأذن الداخلية مسببًا أذى فيها من خلال تكوين جزيئات سامة تسمى أنواع الأكسجين التفاعلية (Reactive oxygen species). 
5. أسباب أخرى
من الأسباب الأخرى التي قد تسبب فقدان السمع الحسي العصبي ما يأتي: 
    إصابة على الرأس.
    داء مينير (Meniere''s disease).
    التهاب السحايا.
    مرض السكري.
    الأورام، مثل: ورم العصب السمعي.
    الطفرات الجينية.
أعراض فقدان السمع الحسي العصبي
تشمل الأعراض ما يأتي:
    تشعر بأن الأصوات صوتها أعلى بشكل كبير في أذن واحدة.
    تواجه صعوبة في تتبع محادثة ما بين شخصين.
    يصعب عليك السمع في الأماكن الصاخبة.
    تجد أنك تسمع صوت الرجال بشكل أسهل من صوت النساء، ولا تستطيع فهم صوت الأطفال.
    يصعب التمييز بين الأحرف ذات النبرة المرتفعة، مثل: التميز ما بين حرف S و th.
    تسمع أصوات الاخرين على شكل تمتمة أو كأنها متداخلة أو قد تبدو الأصوات مكتومة وصعبة الفهم.
    تشعر بعدم التوازن أو الدوار.
    تعاني من رنين أو طنين الأذن.
علاج فقدان السمع الحسي العصبي
حاليًا لا يوجد طرق لعلاج هذا النوع من فقدان السمع سوى عن طريق ما يأتي:
1. السماعات الطبية
تساعد السماعات الطبية الحديثة على تعويض السمع في الترددات التي فقدت القدرة على سمعها، أي من الممكن أن تساعدك السماعات الطبية على سماع الترددات العالية التي تعاني من عدم القدرة على سمعها وفي نفس الوقت لا تؤثر على الترددات الأخرى.
2. زراعة القوقعة
يتم اللجوء لزراعة القوقعة الصناعية في الحالات الحادة من فقدان السمع الحسي العصبي، حيث يتم جراحيًا تركيب القوقعة الصناعية المكونة من جزأين، الجزء الأول ميكروفون يوضع خلف الأذن، والجزء الثاني جهاز استقبال يرسل المعلومات الكهربائية إلى العصب السمعي.