م الأسنان مع أنه ليس لديه أسنان؟ في بعض الأحيان يولد الطفل ويكون به تشوه خلقي، وهو ما نسميه الشفة المشقوقة والسقف المشقوق، حيث يكون هناك اتصال بين تجويف الفم والأنف مع بروز الجزء الأمامي من الشفة العليا مع العظم في هذه الحالة يكون تدخل اختصاصي التقويم لعمل جهاز يفصل تجويف الفم عن الأنف، وذلك لتسهيل عملية الرضاعة وضغط الشفة إلى الداخل حتى يتم عمل عملية من قبل اختصاصي التجميل للشفة. ويكون هذا عمل فريق طبي من اختصاصيي التقويم والجراحة والتجميل وعادة ما يستمر العلاج لمدة طويلة إلى أن تظهر باقي الأسنان ويكمل النمو ويكون دائما المراجع مع اختصاصي التقويم وجراح التجميل. جهاز حافظ المسافة بالنسبة للأطفال الذين ليس فيهم تشوه خلقي منذ الولادة .. متى يمكن لهم أن يتعالجوا لتقويم الأسنان؟ العناية بالأسنان اللبنية يمكن أن نعتبرها علاجا تقويميا وقائيا، حيث إن الضرس اللبني هو أحسن حافظ مسافة لمكانه. إذا حدث وخسر الطفل في عمر ثلاث إلى ثماني سنوات ضرسا لبنيا خلفيا فستتحرك الأسنان التي خلفه والتي أمامه لتقفل فراغ الضرس المخلوع، ويكون الضرس الدائم البديل له بعيدا أن يظهر بالفم، حيث يكون غالبا في سن 11 إلى 12 عاما في هذه الحالة لنمنع فقدان المسافة يجب أن يعالج بجهاز حافظ المسافة، وهذا ما يسمى بالتقويم الوقائي preventive orthodontics، وإن حدث أن بدأت المسافة بالضياع فيكون لنا عمل جهاز استرجاع المسافة interceptive orthodotics، ثم بعد ذلك يكون الطفل جاهزا لحافظ المسافة، حيث إن فقدان المسافة للأسنان الدائمة يجعلها في وضع اعوجاج إن ظهرت أو أن تكون مطمورة ليس لها مكان أن تظهر فيه. #2# اللثة ونمو الفكين عندما تظهر الأسنان الدائمة كما هو معروف في سن ست سنوات .. هل تكون الصورة واضحة للعلاج إذا كان مطلوبا أو يجب الانتظار إلى سن 12 عاما كما نسمع في كثير من الأحيان؟ أحيانا تظهر الأسنان في وضع غير صحيح فتكون بعض الأسنان العلوية الأمامية خلف الأسنان السفلية وهو ما يسمى بالعضة المعكوسة croos-bite، مما يودي إلى تشوه منظر الطفل وتأثير سلبي في اللثة وفي نمو الفكين، هنا يجب التدخل في أسرع وقت وعمل جهاز لتصحيح العضة. وأحيانا يكون هناك بروز كبير في الفك العلوي أو ضمور في الفك السفلي وتكون الأسنان السفلية بارزة كثيرا مما يعرضها للكسر أو يعرض الطفل لسخرية زملائه مما يؤثر في نفسيته، هنا يكون لنا أن نتدخل في سن عشر سنوات أو قبلها لتصحيح وضع الأسنان والفك بتغيير طريقة نمو الفك growth modification. العمر المناسب للتقويم لماذا نسمع دائما أن تقويم الأسنان ينبغي أن يكون في سن 12 عاما؟ في هذه السن تكون الأسنان الدائمة غالبا موجودة كلها ما عدا ضرس العقل ويكون الطفل قد انتهى من مرحلة طفرة النمو واستقرت حالة عضة الأسنان ومفصل الفك TMJ هنا يكون الوقت ملائما لعلاج الحالة إذا احتاجت إلى علاج تقويمي شامل comprehensive orthodontic treatment، حيث في أحيانا كثيرة يكون علاج التقويم في سن مبكرة هو علاج لحل مشكلة معينة مثلا العضة المعكوسة cross-bite، ويكون العلاج ضروريا في سن مبكرة من سبع أو ثماني سنوات لعلاج خلل معين في الإطباق. تقويم الأسنان والفكين لماذا بعض الحالات يؤجل علاجها إلى 16 أو 18 عاما؟ في حالات التقويم الجراحي Orthognathic Surgery يكون علاج الجراحة بعد وقف نمو الفك وهو بعد سن 18 أو 19 عاما للفتيات وبعد 20 أو 21 بالنسبة للشباب، وغالبا ما يتم التأكد من وقف النمو بصورة الأشعة حالات التقويم الجراحي من الحالات التي يكون الخلل في وضع الفك وليس بوضع الأسنان، وهنا يكون العلاج بتقويم الأسنان بالنسبة للفك ثم تقويم الفك بالنسبة للوجهة جراحيا وهو ما يتم بعد وقف نمو الفك فلهذا يكون جهاز التقويم في عمر 17 عاما لمدة سنة ونصف أو سنتين ثم جراحة في عمر 19 عاما، وبعدها ستة أشهر للتقويم بالوضع النهائي هذا بالنسبة للفتيات ويكون بعده بسنتين للشباب. التركيب الثابت بالنسبة لعلاج البالغين من عمر 20 عاما فما فوق .. هل توجد مشكلة فوات فرصة عمل التقويم لهم؟ صغار البالغين ممن لم تسمح لهم ظروفهم الأسرية أو ظروفهم الدراسية بالعلاج في سن مبكرة يمكن لهم أن يتعالجوا علاجا تقويميا شاملا عند الحاجة بالنسبة لمن هم في سن 30 عاما وأكثر يمكن لهم أن يتعالجوا علاجا تقويميا شاملا إذا كانت فيه حاجة شرط أن تكون اللثة سليمة والعظم سليما، حيث إن الأسنان ترتبط بالعظم بروابط من السن إلى العظم periodontal ligament وطالما أن اللثة والعظم سليمان فمن الممكن أن تعالج الأسنان وتكون حركتها أبطأ من صغار السن. ويمكن أن يكون العلاج جزئيا مثلا للتحضير لعلاج التركيب الثابت Adjunctive treatment، وفي كل الأحوال يهدف علاج التقويم إلى مظهر أحسن للأسنان.