أن تبدأ القيلة المائية قبل ولادة الطفل، وعادة لا تسبب القيلة المائية أي ألم.

سبب القيلة المائية
في الأجنة الذكور تنمو الخصيتين داخل البطن، وبحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل تكون الخصيتان قد نزلتا بشكل طبيعي من البطن إلى أكياس كيس الصفن. 

يجب أن يكون الممر الذي يحدث من خلاله هذا النقل مغلقًا بشكل تام، لكن في حال حدوث خلل في انغلاق هذا الممر يمكن أن يتجمع السائل حول الخصيتين، مما يؤدي إلى ظهور القيلة المائية.

عند الرجال الأكبر في السن قد تكون هناك مجموعة من الأسباب الأخرى، منها ما يأتي:
فشل انغلاق القناة بين البطن وكيس الصفن.
إصابة الخصيتين.
التهاب الخصيتين (التهاب البربخ).
سرطان الخصية.
سرطان الكلى.
مضاعفات الجراحة في منطقة الفخذ.
الصدمة أو الإصابة.
تشخيص القيلة المائية
يتم تقييم القيلة المائية عن طريق الفحص السريري، وغالبًا ما يتم تمييزه عن طريق الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن، مما يسمح بإجراء فحص دقيق ومفصل للخصية الأساسية، والذي لا يمكن توفيره غالبًا عن طريق الفحص البدني نظرًا لحجم القيلة المائية.

علاج القيلة المائية
يمكن التعامل مع القيلة المائية كما يأتي:

معظم حالات القيلة المائية الصغيرة والمتوسطة الحجم والتي تظهر عليها أعراض طفيفة يتم التعامل معها عن طريق الفحوصات الدورية.
إذا زادت أعراض القيلة المائية سوءًا، وأصبحت تسبب الشعور بعدم الراحة، أو الألم، أو الضيق، أو التشوه، أو الإحراج فيكون الخيار هو تمرير إبرة في كيس القيلة المائية وتصريف السوائل المسببة للانتفاخ، لكن غالبًا ما يكون هذا مجرد إجراء مؤقت، فقد يتراكم السائل من جديد.
من أكثر الوسائل فعالية في التعامل مع القيلة المائية هي إجراء جراحي بسيط نسبيًا يطلق عليه إصلاح القيلة المائية أو استئصال القيلة المائية، حيث يتم فيه إجراء شق في خط الوسط في كيس الصفن، ومن خلال الشق يتم فتح الكيس وتفريغ السائل واستئصال الكيس، أو يتم قلب الكيس المفتوح على نفسه وخياطته على نفسه.
مضاعفات القيلة المائية
من مضاعفات القيلة المائية ما يأتي:

تمزق القيلة المائية 
فبمرور الوقت يزداد حجم السائل المتراكم في كيس الصفن، يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة من هذه السوائل إلى زيادة الضغط على كيس الصفن ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزق القيلة المائية.

تشكيل قيلة دموية 
حيث يمكن أن تؤدي أي إصابة أو صدمة في منطقة كيس الصفن إلى نزيف تلقائي في الكيس. 

الالتهابات والقيلة الحويصلية
هي من مضاعفات القيلة المائية التي تحتاج إلى علاج طارئ كي لا يحدث ضرر دائم. في حالة إصابة السائل الموجود في كيس الصفن بالعدوى، يمكن أن تحدث قيلة قيحية نتيجة لتراكم السوائل القيحية في كيس الصفن.