وعبر هل جهاز يستطيع الجراح مشاهدة تجويف البطن عبر شاشة التلفزيون ومشاهدة ما يجري في البطن ومن ثم يتم استئصال المرارة. يتم استئصال المراره من خلال ٤ شقوق صغيرة في منطقة البطن. عبر هذي الشقوق يتم ادخال المنظار والادوات الاخرى. بعد ذلك يتم ادخال الغاز عبر الفتحات من اجل تحسين روية عضو المرارة قبل الاستئصال.
استئصال المرارة بالمنظار عبر طريقة جراحة كيهول، هو الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة المرارة اليوم، ولكن يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا أن استئصال المرارة قد لا يكون ممكنًا دائمًا من خلال عملية المنظار، واحيانا يلزم إجراء شق أكبر لإزالة المرارة من خلال الجراحة المفتوحة. ومن ناحية أخرى، من الممكن الآن إجراء استئصال المرارة مع شق صغير واحد في السرة وتعرف هذه التقنية الجديدة باسم SILS (جراحة شق السره بالمنظار). SILS cholecystectomy يعطي نتائج تجميلية متفوقة مقارنة مع استئصال المرارة بالمنظار التقليدي. يمكنك أن تسألنا إذا كنت مرشحا لاستئصال المرارة عبر SILS.

gallbladder surgery in dubai
ما هي وظيفة المرارة؟
ينتج الكبد مادة تسمى الصفراء. هذا سائل أخضر اللون يساعد الجسم على هضم الدهون. يحتوي الصفراء على الماء والكولسترول والدهون والأملاح الصفراوية والبيليروبين. الاملاح الصفراء تكسر الدهون.
يفرز الكبد الصفراء إلى شبكة متفرعة من الأنابيب الصغيرة تسمى القنوات الصفراوية، والتي تتحد معا لتشكل أنبوبًا كبيرًا واحدًا يسمى القناة الصفراوية الكبيرة. القناة الصفراوية تفتح الى الجزء الأولي من الأمعاء. المرارة مرتبطة بالقناة الصفراوية وهكذا تتدفق الصفراء من الكبد إلى القناة الصفراوية وإلى المرارة حيث يتم تخزينها مؤقتًا عندما نكون صائمين. بعد تناول وجبة ، تتقلص المرارة
وتفرز في الامعاء حيث تساعد على تكسير الدهون.

gallstones surgery in dubai
ما هي حصى المرارة؟
تتشكل حصى المراره عندما تتحول الصفراء المخزنة في المرارة إلى أجزاء من المادة الشبيهة بالحجارة. حصى في المرارة تتكون أساسا من الكوليسترول. معظم المرضى الذين يعانون من حصى في المرارة لا يعانون من أعراض لسنوات عديدة، وفي الواقع، قد لا تظهر عليهم أي أعراض أبدًا. تتنوع أعراض حصى المرارة من نوبات موجعة من ألم البطن إلى المضاعفات التي تهدد الحياة، مثل الالتهاب الحاد والعدوى في المرارة (التهاب المرارة)، التهاب البنكرياس الخ. أن أفضل علاج لحصى المراره التي تسبب الأعراض هو إزالة المرارة عن طريق استئصال المرارة بالمنظار. أحيانا من المستحسن إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من حصى في المرارة في غياب الأعراض أيضا.

متى يتم استئصال المرارة بالمنظار؟
يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يكون لديك حصى أو التهاب في المرارة مما يسبب الألم. المرارة على شكل كمثرى وهي تقع في الجزء الاسفل من الكبد. يتم تخزين الصفراء في الكبد في المرارة. كثرة وتجمع الصفراء في المرارة يمكن أن تتحول إلى حصى في المرارة وقد تعيق وظيفة المرارة مسببة الألم عند مرور المرارة. في هذه الحالة ، قد تتورم المرارة وتشتد. في هذي الحاله لا توجد بدائل لإزالة المرارة الا من خلال اجراء عملية جراحية.

Complications of Gallstones
مضاعفات حصى في المرارة
الحصى التي يقتصر وجودها في المرارة عادة ما تسبب فقط نوبات متقطعة من الألم. ولكن عندما تغلق حَصاة مخرج المرارة يتوقف تدفق الصفراء، والذي يمكن أن يسبب العدوى والتهاب المرارة
قد يعاني المريض المصاب بهذه الحالة من حمى وألم حاد في الجانب الأيمن الأعلى من البطن وقد يتقيأ. عندما تدخل حصى المرارة  إلى القناة الصفراوية المشتركة ، يمكن أن تسبب اليرقان والتهاب البنكرياس. الحَصاة التي تمنع تدفق الصفراء الى الأمعاء تسبب اليرقان. مما يؤدي إلى امتصاص البيليروبين في مجرى الدم، وهذا يتسبب في اصفرار للجلد والعينين. البيليروبين الممتص يُفرز في البول ويعطيه لونًا أصفر داكنًا
يمكن أن يؤدي انسداد القناة الصفراوية العامة بواسطة الحصاة أيضًا إلى الإصابة بألتهاب الأقنية الصفراوية. يمكن أن تصل هذه العدوى إلى الكبد إذا لم يتم علاجها على الفور، ويمكن أن تؤدي إلى التهاب الكبد وخراجات الكبد في نهاية المطاف
عند مرور حصاة المرارة عبر القناة الصفراوية تتسبب بانسداد قناة البنكرياس مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس. عادةً يتشافى المريض من التهاب البنكرياس إذا خرجت الحصاة تلقائيًا إلى الأمعاء الأثنا عشرية ، ومع ذلك حوالي 10 في المئة من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس يعانون من مضاعفات شديدة
يمكن التأكد من وجود حصى المرارة في القناة الصفراوية العامة عن طريق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن. يجب إزالة حصى القناة الصفراوية المشتركة بالإضافة إلى إزالة المرارة. وهذه يمكن إزالتها عن طريق الناظور . من الممكن أيضًا إزالة الحصى في القناة الصفراوية المشتركة جراحياً أثناء إجراء ناظور البطن. وعادة ما يتم ذلك للحصى الكبيرة في القناة الصفراوية المشتركة. في بعض الأحيان بسبب بعض الصعوبات أثناء استئصال المرارة بالمنظار ، قد يفضل الجراح التحول الى إجراء  الفتح لأستئصال المرارة. أحيانًا تكون المرارة الملتهبة ملتصقة  بالأعضاء المحيطة بها أو قد يكون هناك نزيف شديد أثناء الجراحة ، وبالتالي قد يختار الجراح إجراء استئصال المرارة المفتوح إذا شعر أنه أكثر أمانًا للمريض. وبما أن هذا الإجراء أكثر تعقيدا ويترك ندبة أكبر ، فسيبقى المريض وقتاً  أطول في المستشفى.

فوائد اجراء عملية استئصال المرارة
اجراء هذا النوع من الجراحة بالمنظار يعني أنك ستحصل على وقت شفاء أقصر وألم أقل وإقامة قصيرة في المستشفى وستتمكن من العودة إلى العمل باسرع وقت.
مع استئصال المرارة بالمنظار، قد تضطر إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين فقط، في حين استئصال المرارة من خلال الجراحة المفتوحة تؤدي الى الإقامة في المستشفى 5 أيام تقريبًا. ولأن الشقوق أصغر بكثير مع تقنية جراحه كيهول، ستجد أن الألم الذي تعاني منه سيكون أقل بكثير مما لو كان لديك استئصال المرارة عبر العمليه الجراحيه التقليديه.

ما يمكن توقعه قبل الجراحة
عادة ما يطلب الطبيب مجموعة من فحوصات الدم الروتينية واختبارات الدم المحددة الأخرى المعروفة باسم اختبار وظائف الكبد، وصوره صوتية من البطن إذا لم يتم القيام بها من قبل. بناء على تقييم وتفسير النتائج المذكورة أعلاه ، سيقرر الطبيب ما إذا كان لديك أي تعقيدات أخرى متعلقة بالمرارة كما هو مذكور أعلاه. بمجرد تأكيد الجراحة ، يجب عليك الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الجراحة. يجب أخذ أي دواء لضغط الدم أو السكري وفقًا لتعليمات الطبيب في يوم الجراحة. سيتم قبولك في المستشفى واستعدك للجراحة (إزالة الشعر في المنطقة التي ستجرى فيها الجراحة). في وقت لاحق سوف تحصل على حقنة (مضاد حيوي اتقائي) قبل نصف ساعة من تشغيلها في غرفة العمليات.

المخاطر والمضاعفات
المضاعفات الخطيرة الناجمة عن استئصال المرارة بالمنظار غير شائعة. ترتبط جميع أنواع العمليات الجراحية بدرجة معينة من المخاطر ومن المهم توضيح هذه المخاطر بشكل كامل للمريض من أجل اتخاذ قرار مستنير. ترتبط المخاطر على حد سواء بالتخدير والجراحة نفسها

هناك خطر صغير من إصابة القناة الصفراوية
اصابة الاعضاء الداخلية
إصابة الأوعية الدموية الرئيسية
هناك خطر صغير من النزيف والعدوى وتكوين الفتق
في حالة وجود حصى في القناة الصفراوية هناك فرصة طفيفة في أن تكون هناك حاجة إلى مزيد من الإجراءات
فرص حدوث هذا أعلى في الحالات المعقدة والمرضى الذين لديهم جراحة في البطن السابقة
ما بعد الجراحة
عادة ما يكون المرضى قادرين على العودة إلى الأنشطة اليومية العادية بعد أسبوع واحد. من المهم أن تتبع تعليمات طبيبك. قد تشعر بألم خفيف إلى معتدل ومن المهم أن تأخذ دواء مسكنك كما هو مقرر. الغثيان والقيء شائعان بعد هذا النوع من الجراحة ويمكن للطبيب وصف الدواء للمساعدة في تخفيف هذه الأعراض. إذا استمرت هذه الأعراض فعليك إبلاغ طبيبك. حوالي 20٪ من الناس سيعانون من الإسهال المؤقت بعد إزالة المرارة. تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف يمكن أن يساعد على امتصاص الماء الزائد ويجعل حركات الأمعاء أكثر ضخامة. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى دورة قصيرة من الأدوية.

متى تتصل على طبيبك
من المهم أن تبلغ طبيبك إذا واجهت أي من الأعراض التالية بعد الجراحة:

حمة
ألم حتى بعد تناول الدواء
الاحمرار والألم في موقع الجرح
أي صديد أو إفرازات من الجرح
نزيف
السعال المستمر أو ضيق في التنفس
أنت غير قادر على تحمل السوائل والنظام الغذائي
الغثيان المستمر و / أو القيء
قشعريرة برد
زيادة تورم في البطن.