ة توعوية أو سياسة واجراءات عملية أو لائحة توضع على مشروع  بناء أو علامة تحذيرية عند وجود خطر أو مخاطر. فالسلامة  فكر يتبنى في المنزل وعلم يدرس في المدرسة  ويتطور في الجامعات  ومهارات احترافية  تكتسب في الحياة العملية, لينتج عنها ممارسات سلوكية سليمة في كافة الأعمال المهنية  لتعطي ثمارها الأخلاقية و تضفي الطابع الثقافي على المجتمع الذي يمارسها في جميع جوانب الحياة. ولذلك فإن السلامة كيان غير مستقل بحد ذاته بل مجموعة من العوامل والممارسات المترابطة مع بعضها البعض في المنزل والمدرسة والجامعة والعمل تتكامل في بناء ثقافة مستدامة لمجتمع سليم وبيئة صحية سليمة, وهذا ما يسمى بجودة الحياة ويقاس عالميا بمؤشرات (Human Development Index, HDI) يتم تحديدها من خلال برنامج الأمم المتحدة الإنمائي (UNDP).

من خلال تجربتي في القطاع الصحي لأكثر من 15 عام فقد تطور مفهوم السلامة والصحة المهنية في القطاع الصحي تطورا ملحوظا, ولكن مازال هناك حاجة ماسة لمزيد من الاستثمار والتطوير للخروج بمفهوم يعزز ثقافة السلامة  والصحة المهنية بشكل يجعل صناعة الصحة صناعة تستطيع أن تحاكي تطور الصناعات الأخرى والتي سبقت الصحة بمراحل متقدمة جدا في مجال السلامة والصحة المهنية مثل صناعة الطيران والبتروكيماويات والنووية والغذاء والدواء وغيرها. ومن المفاهيم الخاطئة التي لابد من الوقوف عندها و تصحيحها والتي أود أن أبدأ بها في العدد الأول من سلسلة أوجز لننجز هي تصحيح مفهوم الخطر والمخاطرة وتطبيقاتها وأبعادها المستقبلية؟

يعتقد العديد من العاملين بالمجال الصحي على الرغم من تعدد ثقافاتهم بحكم طبيعة أن الصحة يعمل بها العديد من الممارسين الصحيين من دول مختلفة أنه لا فرق بين الخطر والمخاطرة عند ترجمة كلمتي (Hazard) و (Risk) وكلاهما له نفس المعنى بشكل أو بأخر, وحتى الناطقين باللغة العربية عند ترجمة الكلمتين أعطوا نفس المعنى أو قاموا بإعطاء جمل وأمثلة غير واضحة وهنا كان السؤال المربك للقياديين والعاملين كيف يحق للعاملين في المجال الصحي كتابة خطة تقييم المخاطر وممارستها على أرض الواقع في مكان العمل ونحن لا نفرق علميا وعمليا ما بين الخطر والمخاطرة؟ وبالتالي لا بد من تصحيح هذا المفهوم عند تأهيل الممارسين الصحيين في بداية الالتحاق بالعمل وقبل ممارسته واعادة إدراجه بشكل صحيح في المناهج التعليمية الصحية, على أساس أن الخطر (Hazard) يكمن في طبيعة المادة التي يتعامل معها الممارس الصحي مثل الأدوات الحادة والمواد الكيميائية والمواد المشعة والمواد البيولوجية والكهرباء, أو الأخطار التي تكمن في الطبيعة مثل الزلازل والفيضانات والأعاصير ودرجات الحرارة العالية والبراكين, أما المخاطرة (Risk) فهي عبارة عن مجازفة تعتمد على ممارسة لسلوك بشري خاطئ حيث يقوم الشخص بتعريض نفسة أو الأخرين بقصد أو غير قصد للخطر الجسدي أو المادي, أو المعنوي أو يسبب هدر أو تلف للأدوات أو الممتلكات أو الموارد الطبيعية. أن هذا المفهوم مهم جدا لأنه منطلق مختلف لركزتين أساسيتين في تطبيق أركان السلامة في الأعمال, وهما تحليل الخطر (Hazard Analysis) في المقام الأول وتقييم المخاطر (Risk Assessment) في المقام الثاني من حيث الأهمية والأولوية. إن تحليل الخطر لكل عمل ومهنة في القطاع الصحي مازال بدائيا, وليس له إطار عمل موحد من بداية تصميم المنشآت والخدمات الصحية على النقيض في صناعة الطيران حيث يتم تحليل الخطر لكل مهمة أولا لإزالته من البداية. و يأتي تقييم المخاطر في المقام الثاني لوضع الضوابط الإنشائية لإزالة الخطورة وهذا أعلاها درجة, وله ارتباط مباشر مع تحليل الخطر أو الحد منه وتقليله كالتعامل مع المواد الكيميائية داخل كابينة الأبخرة والمواد البيولوجية داخل كبينة السلامة الحيوية أو مراقبتها كما في أجهزة قياس نسبة  التعرض للإشعاع والفورمالين أو ارتداء أدوات الوقاية كالقفازات والأقنعة وغيرها ,وأقلها وجود سياسة واجراءات تحد من الممارسات الخاطئة. ولا بد من التنويه إلى مفارقة بدأت بالظهور مع انطلاقة عاصفة تقييم المخاطر ألا وهي اللبس الذي ممكن أن يقع به الممارس الصحي ما بين تقييم المخاطر بهدف السلامة والصحة المهنية وسلامة المريض (Patient Safety), مما قد يؤدي إلى خلط بين آمرين مختلفين تماما حيث أن الهدف الرئيسي من سلامة المريض هو التركيز على ما قد يحدث للمريض من أذى نتيجة ممارسة طبية أو صحية غير سليمة كالأخطاء التشخيصية والطبية والعلاجية والدوائية, ويمكن أن تؤثر سلامة المنشأة على سلامة المريض بشكل غير مباشر مثل التعرض لأذى أثناء الإخلاء عند حدوث الحرائق والانزلاقات, ولكن السلامة والصحة المهنية فهي تركز بشكل مباشر على بيئة العمل للعاملين وما لهم من حقوق عمالية وواجبات وظيفية تحمل في طياتها طابع قانوني وتكون انعكاساتها ايجابية أو سلبية في توفير بيئة رعاية صحية متميزة للمريض والعاملين والزائرين وأصحاب العلاقة

ومن الممارسات الجيدة والمتطلبة بالمنظور الحالي مع وجود الاعتماد الوطني للمجلس المركزي لاعتماد المنشآت الصحية (CBAHI) أو الدولي كالهيئة الدولية للاعتماد (JCI) أن يكون لدى كل منشأة صحية سجل للمخاطر المرتبطة بالعاملين والمنشأة إضافة الى المخاطر في الممارسات الطبية والصحية المتعلقة بسلامة المريض. وقد يمتد هذا المفهوم لتكوين إدارة مخاطر الأعمال (Enterprise Risk Management) تعني بتحديد المخاطر وتصنيف وتحليل المخاطر الاستراتيجية والتشغيلية والمالية والانشائية والتقنية والبيئية والتشريعية والكوارث الطبيعية والعوامل الداخلية والخارجية المؤثرة بهدف وضع ضوابط وقائية أو خطط بديلة تساعد على استدامة الأعمال قبل أو أثناء وقوع المخاطر. ويجدر التنبيه هنا أن لا يتم الخلط بين الأخطار والمخاطر في حال الكوارث الطبيعية فهي خطر طبيعي ولكن التعرض (Exposure) لها والتعامل معها (Handling) هو مخاطرة بحد ذاته كما في مكافحة الحرائق, و مثال آخر للمخاطر هو التعرض والتعامل مع انسكاب أو تسرب المواد الكيميائية أو البيولوجية بكميات كبيرة والتي تعتبر الخطر المباشر.

ومع دخول جوائز الجودة والتميز للأداء المؤسسي الى القطاع الصحي الخاص والعام كجائزة الملك عبد العزيز للجودة والتميز من منظور مستقبلي في القريب العاجل, فأن معايير إدارة العاملين وبيئة العمل وإدارة المخاطر والاستدامة ونتائج مؤشرات الأداء للعاملين والمستفيدين والمجتمع, تصبح ثقافة السلامة والصحة المهنية والبيئة حجر أساس سوف تدفع بعجلة تطور هذه الثقافة المؤسساتية على قدم وساق وتضع القيادات الإدارية في تحدي صارم مع ما تلتزم به في رؤيتها ورسالتها وقيميها المؤسساتية وغاياتها وأهدافها الاستراتيجية تجاه المستفيدين والعاملين والمجتمع. إن الرؤى والرسالات والقيم إن لم تقاس وتقيم بشكل دوري فأنها لن تتحقق وبالتالي لا يوجد ثقافة تميز مؤسسي بهذه المنشآت, وهذا هو منطق تطبيق الجودة المعاصرة بمؤشرات الأداء والمقارنات المعيارية.

ملحوظة: هذا هو رأي الكاتب الشخصي وليس بالضرورة أن يكون وجهة نظر متبناه من جهات ذات علاقة