حالات الحمل هذه تتطلب أن تكون الأم أكثر حذرًا وتحتاج إلى مزيد من المراقبة. وهذا هو السر وراء تجنب كل أنواع المضاعفات التي قد تنشأ. تكون بعض المضاعفات أكثر شيوعًا في حالة الحمل المتعدد أو التوأم أكثر من حالات الحمل العادية، وأبرزها هو أنك ستلدين أطفالك قبل الأوان. وعلى الرغم من أن المضاعفات الأخرى نادرة، فمن المهم أن تتعرف الأمهات عليها، لأن هذه المضاعفات تحتاج إلى مراقبة دقيقة وعناية طبية.

لماذا يعتبر الحمل في توأم والحمل المتعدد مصدر قلق؟
الحمل المتعدد أو التوأم قد يعرض صحتك للخطر. حيث تكون فرص الإصابة بسكري الحمل وتسمم الحمل وغيره من المضاعفات المرتبطة بالحمل أعلى في حالة الحمل المتعدد بسبب زيادة أعراض الحمل على جسم الأم والجهاز المناعي مع طفلين أو ثلاثة أطفال.

المضاعفات
تكون فرص المضاعفات أعلى عندما يشترك التوأم في نفس المشيمة. ولا تكون مضاعفات التوائم ثُنائِيُّة السَّلَى (التوائم التي لا تشترك في نفس المشيمة) بهذا القدر من الشدة مقارنة بمضاعفات التوائم مزدوجة أحادي المشيمة (التوائم التي تشترك في نفس المشيمة). وفيما يلي بعض مخاطر الحمل المزدوج التي تحتاجين إلى الانتباه لها
- ارتفاع ضغط الدم – من المحتمل أن يرتفع مستوى ضغط الدم لديك بنسبة 2-3 أضعاف إذا كنت تتوقعين توأمين (أو عدد أكثر من الأطفال) مقارنةً بانتظار مولود واحد.
-  تسمم الحمل – تسمم الحمل هو أحد المضاعفات الأخرى التي قد تضطرين إلى مواجهتها في حالة الحمل المتعدد. فعندما تنتظرين أكثر من طفل، فإن الضغط على المشيمة لديك يكون أكثر مقارنة بطفل واحد.

إذا كنت تتوقعين توأم، فسوف يراقب طبيبك عن كثب مستويات ضغط الدم لديك ويختبر البول لتشخيص أعراض تسمم الحمل، إن وجد، في مواعيد الزيارة المخصصة قبل الولادة. وقد يصف الطبيب أيضًا أنواعًا من الأسبرين يوميًا بعد إكمال اثني عشر أسبوعًا من الحمل لتقليل مستويات ضغط الدم ومنع تسمم الحمل. وينصح بالفحص في الحالات التالية:
- إذا كان هذا هو الحمل الأول
- إذا كان عمرك أكبر من 40 عامًا
- إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك هو 35 أو أكثر من ذلك
- إذا كان هناك تاريخ من تسمم الحمل في عائلتك
- إذا أصبحت حاملًا بعد فجوة 10 سنوات

سكري الحمل
يكون خطر الإصابة بسكري الحمل أعلى أيضًا مع التوأم أو الحمل المتعدد. وسيقوم الطبيب بفحص البول لمعرفة مستويات السكر في الدم. كذلك سيتم وصف اختبار تحمل الجلوكوز إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بداء السكري.

 فقر دم
قد تنخفض مستويات الحديد لديك بسبب زيادة مستوى تدفق الدم، مما يؤدي إلى فقر الدم. عليك أن تكوني حذرة للغاية بشأن مستويات الحديد لديكِ لأن الانخفاض سيجعلك تشعرين بالتعب. سوف يوصي طبيبك بمكملات الحديد. ومع ذلك، تأكدي من ضم الخضروات الغنية بالحديد إلى نظامك الغذائي أيضًا. حيث إن فقر الدم يكون أكثر شيوعًا في الأمهات اللاتي تتوقعن أكثر من طفل واحد. وسيقوم طبيبك بمراقبتك عن كثب وإجراء المزيد من اختبارات الدم إذا لزم الأمر.

الركود الصفراوي المتعلق بالولادة
تحدث هذه الحالة النادرة بسبب هرمونات الأستروجين والبروجستيرون وتؤثر على الكبد. فعندما تتوقعين أطفالًا توأم (أو أكثر)، ترتفع مستويات إفراز هرمونات الحمل هذه وتؤدي إلى ركود صفراوي عند الولادة. وتشمل الأعراض الحكة الشديدة.

اضطراب المشيمة
هذه حالة خطيرة تحدث عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة. وتعتبر هذه واحدة من أخطر مضاعفات الحمل في توأم والتي تحدث خلال الثلاثة أشهر الأخيرة. تكون مضاعفات الحمل في توأم من الحقن المجهري هي نفسها للحمل الطبيعي.

المضاعفات التي يمكن أن تؤثر على الأطفال
فيما يلي بعض المضاعفات التي قد تؤثر على الأطفال عند الحمل في توأم. 
-  تقييد الجنين
تأخر النمو للرضع، حيث لا ينمو أحدهما أو كلاهما بنفس القدر الذي يجب أن ينمو به، وقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات أثناء الولادة والمخاض. ومع ذلك، هذا شيء لا داعي للقلق بشأنه كثيرًا. حيث يولد معظم التوائم صغارًا لكنهم في صحة جيدة. وسيقوم طبيبك بإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة نمو توأمك، وهذا من شأنه أن يساعد في اكتشاف جميع أنواع المشكلات.

- متلازمة نقل الدم الجنيني (TTTS)
يحدث هذا عندما يشارك أحد الطفلين إمدادات دم الطفل الآخر. وهذه الحالة نادرة ولكن يمكن أن تؤدي إلى مشكلات خطيرة. فهي نوع من المضاعفات الشائعة بين التوائم أحادية المشيمة وتؤثر على ما يصل إلى 15% من التوائم المتطابقة. حيث يحصل أحد الأطفال على الكثير من الدم بينما يحصل الآخر على كمية أقل بكثير مما هو مطلوب. نتيجة لذلك، يكون الطفل الذي يتبرع بالدم لأخيه أصغر ويبدو عليه فقر الدم بسبب نقص الدم. بينما يتسبب ارتفاع حجم الدم في إجهاد قلب الطفل الآخر وهذا يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب.

- الحبال السرية المتشابكة
التوائم أحادية المشيمة هي توائم مع حبال سرية متشابكة. وهذه حالة نادرة تمنع تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى الأطفال الناميين.

- التشوهات الخلقية
يكون خطر التشوهات الخلقية عند الأطفال أكثر في حالة الحمل المتعدد.

ما هي فرص ومخاطر الولادة المبكرة؟
يكون خطر المخاض والولادة المبكرة والإجهاض أعلى أيضًا وكذلك فرص الولادة المبكرة والمخاطر المتعلقة بها. ومع ذلك، من الصعب تحديد مدى ارتفاع هذا الخطر بالضبط. هذا لأنه من الصعب التعرف على حالات الإجهاض المبكرة. وإذا تعرضت لولادة مبكرة، فلا يمكنك اصطحاب أطفالك إلى المنزل على الفور. حيث سيتوقف مدى احتياجهم للبقاء في المستشفى على مدى ابتسارهم. في حالة التوائم، تكون مدة الحمل الكاملة 37 أسبوعًا. ويولد أكثر من 50% من التوائم قبل الأسبوع السابع والثلاثين وأقل من 10% قبل الأسبوع الثاني والثلاثين.

ما هي فرص التعرض للإجهاض؟
تكون فرصة الإجهاض مع التوائم أعلى مقارنةً بالحمل في طفل واحد. ومن الشائع أن يحدث الإجهاض خلال الاثني عشر أسبوعًا الأولى، سواء كان ذلك في حالة الحمل في طفل واحد أو الحمل المتعدد.

فرص ومخاطر ولادة جنين ميت
تكون مخاطر ولادة جنين ميت أعلى في حالات الحمل المتعدد. كذلك يكون فقدان الطفل في الشهر الأول بعد الولادة ممكنًا أيضًا. في حالة الحمل المتعدد، يزيد خطر المضاعفات بما في ذلك ولادة جنين ميت بعد انتهاء الأسبوع الثامن والثلاثين. وهذا هو السبب في أن الأطباء يقترحون التحريض أو الولادة القيصرية إذا لم تلدي التوائم بحلول الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. يكون معدل ولادة جنين ميت أكثر في حالة الأطفال التوأم المتطابقين الذين يتشاركون في نفس المشيمة. وغالبًا ما تُنصح الأم بالولادة في وقت مبكر، بحلول الأسبوع السابع والثلاثين، في مثل هذه الحالات.
متلازمة التوأم المتلاشي

في العديد من الحالات، يُفقد أحد الأطفال. وإذا فقدت الطفل خلال الأشهر الثلاثة الأولى، فعادةً لا يتأثر نمو الطفل الآخر. حيث يتم إعادة امتصاص الجنين المفقود تمامًا، وهي حالة تعرف باسم متلازمة التوأم المتلاشي، وقد لا تواجهين أي أعراض. تتراوح النسبة المئوية لهذه المتلازمة من 21-30 في المئة، مما يعني أنها شائعة جدًا.

منع مضاعفات الحمل في توأم أو الحمل المتعدد
إن سلوكك أو نمط حياتك ليس له تأثير يذكر فيما يتعلق بالحمل المتعدد أو الحمل في توأم. والحصول على التأكيد المبكر بأنك تحملين توأمين أو ثلاثة توائم سيمنح طبيبك الفرصة لمنع وعلاج جميع مخاطر حمل التوأم أو الثلاثي التي قد تنشأ. يجب دائمًا الحفاظ على الترطيب والتغذية الجيدة. لا تفوتي أي موعد قبل الولادة مع أخصائي أمراض النساء وتأكدي من الالتزام بجميع التعليمات التي قدمها لك مقدم الرعاية الصحية. ضعي النصائح التالية في الاعتبار لمنع أي نوع من المضاعفات.

نصائح لتذكرها عند الحمل في توائم
لا يمكن تحديد احتمالات حمل التوائم في أي حال. لذا ضعي في اعتبارك النصائح التالية للحفاظ على صحتك مع الحمل المتعدد
-  الحفاظ على وزن صحي أمر بالغ الأهمية في حالة الحمل بتوأم. فالوزن الذي يمكنك اكتسابه قبل 20 أسبوعًا أمر بالغ الأهمية. حيث يجب أن يكون وزنك أقل لتقليل خطر انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة.
- ومن المرجح أن تنخفض مستويات الحديد لديك مع زيادة تدفق الدم في حالة الحمل بتوأم. ويمكن لهذا أن يؤدي إلى فقر الدم مما سيكون ضارًا لك ولأطفالك. تناولي مكملات الحديد بانتظام، بعد استشارة طبيبك.
- الذهاب للمواعيد الطبية االمحددة قبل الولادة أمر مهم للغاية. وسيجري طبيبك فحوصات منتظمة ويضمن أن تكوني أنت وأطفالك بصحة جيدة.

 الخلاصة: إن معرفة مخاطر ومضاعفات الحمل المتعدد سوف تقطع شوطًا طويلًا في التخفيف من أي مخاوف قد تكون لديكِ بشأن الحمل مع أكثر من طفل. واصلي الاطلاع دائما على حالتك الصحية وتأكدي من التحدث إلى طبيبك إذا كنتِ قلقة في أي مرحلة من مراحل الحمل