آلام كبيرة وفترات نقاهة أطول.
تنظير البطن (وتسمى أحياناً بجراحة ثقب المفتاح) هي جراحة طفيفة التوغل وتُستخدم كبديل للجراحة المفتوحة التقليدية. وتُستخدم خلالها كاميرا صغيرة (تُسمى منظار البطن) للنظر بداخل البطن. ويرسل منظار البطن صور الأعضاء الداخلية إلى شاشة تساعد الجرّاح على التحكم في العملية الجراحية. ويكبّر منظار البطن الصورة عدة مرّات حتى يتمكن الجرّاح من رؤيتها بوضوح.
كيف تُجرى الجراحة بواسطة منظار البطن؟
إن الجراحة بواسطة منظار البطن هي جراحة طفيفة التوغل – فهي لا تتطلب إلا 3 إلى 4 فتحات صغيرة (يتراوح طولها ما بين 0,5 إلى 1 سم.) عوض فتحة يتراوح طولها ما بين 15 إلى 20 سم. وسيتم إدخال الأدوات المستخدمة في العملية من خلال تلك الفتحات.
ما هي أمراض المسالك البولية الممكن علاجها عن طريق الجراحة بواسطة منظار البطن؟
يمكن استخدام الجراحة بمنظار البطن خلال العمليات التالية:
- استئصال الغدة الكظرية
- استئصال الكلوة الجذري بسبب السرطان
- استئصال الكلوة والحالب الجذري بسبب السرطان
- استئصال الكلوة البسيط
- استئصال الكلوة الجزئي
- استئصال الكلوة من شخص حي (لزرعها في شخص آخر)
- جراحة قرية للكلي
- قطْع أكياس الكليتين
- تثبيت الكلوة
- تقويم حوض الكلوة
- جراحة تقويم الكلوة النِضويّة
- جراحة الحالب
- جراحة إزالة الحصيات من الحالب
- إعادة زرع الحالب لتقويم الجزْر المثاني الحالبي
- جراحة تقويم السلس عند النساء
- هبوط الفرج
- استئصال الغدد اللّمفية
- خفاء الخصيتين
- زرع الحالب على المثانة
- استئصال الغدد اللمفية خلف الصفاق بسبب سرطان الخصية
- استئصال البروستات الجذري بسبب سرطان البروستات
- استئصال الورم الغدي بسبب تضخم البروستات الحميد
- استئصال المثانة والبروستات بسبب سرطن المثانة
ما هي فوائد الجراحة بمنظار البطن؟
إن المرضى الذين يخضعون للجراحة بمنظار البطن يستفيدون من نفس مزايا الجراحة المفتوحة التقليدية، لكن مع نسبة ضئيلة من الألم بعد العملية وإقامة أقصر بالمستشفى وشفاء أسرع ومظهر أفضل. ويمكن للمرضى العودة لنظامهم الغذائي العادي وممارسة نشاطاتهم اليومية في أقرب الأوقات.
ما هي أخطار الجراحة بمنظار البطن؟
هناك خطر ظهور بعض التعقيدات خلال الجراحة بمنظار البطن، شأنها في ذلك شأن كل العمليات الجراحية. وسيُجري الطبيب دراسة مستفيضة لتحديد نوع الجراحة بالنسبة لكل مريض. ومع ذلك فإنه يكون من الضروري في نسبة ضئيلة من الحالات تعويض الجراحة بمنظار البطن بالجراحة المفتوحة التقليدية – وقد تعود الأسباب إلى:
1. مضاعفات خطيرة خلال العملية
2. عندما لا تجري العملية حسب توقّعات الجرّاح.
وسيخبركم جراحكم بخصوص الأخطار المحتملة بالتفصيل قبل العملية.
هل الجراحة بمنظار البطن صالحة لكل المرضى؟
تجدر الإشارة إلى أن الجراحة بمنظار البطن ليست صالحة لكل المرضى. ويجب دراسة ظروف كل شخص على حدة.
وصف بعض العمليات الجراحية بمنظار البطن
استئصال الكلوة بمنظار البطن : ويتعلق الأمر بتقنية طفيفة التوغل لعلاج أمراض الكلي (مثال: السرطان، الانسداد أو إزالة الحصيات من الحالب).
إن استئصال الكلوة بمنظار البطن عملية طفيفة التوغل تسمح للمرضى بمغادرة المستشفى في أقل وقت ممكن وشفائهم بسرعة مع تحقيق نفس النتائج بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة التقليدية. وقد تعرض العديد من المرضى لهذا النوع من العمليات الجراحية في السنوات القليلة الماضية. وتستغرق العملية عادة ما بين 2 و 4 ساعات وتتمثل في إنجاز 3 – 4 فتحات (طولها 1 سم.) في البطن. وتُسحب الكلوة من فتحة يتراوح طولها ما بين 5و 10 سم.حسب حجم الكلوة.
الأخطار المحتملة
تبين أن هذه التقنية الجراحية آمنة؛ ومع ذلك فإن كل العمليات الجراحية تنطوي على أخطار ومضاعفات محتملة. إن النسب الخاصة بالأمان والمضاعفات هي نفسها بالنسبة للجراحة المفتوحة. وتشتمل الأخطار المحتملة على: فقدان الدم: يُحتمل أن يتعرض المريض لبعض النزيف خلال العملية وقد يكون من الضروري إجراء نقل الدم بالنسبة لخمسة بالمائة من المرضى.
التعفّن: يُحقن كل المرضى بالمضادات الحيوية داخل الوريد قبل العملية للتخفيض من خطر التعفّن.
تلف أعضاء أو أنسجة أخرى: بالرغم من أنه يعد احتمالاً ضئيلاً جداً فإن إصابة بعض الأعضاء الأخرى مثل الأمعاء أو الشرايين أو الأوردة أو الطحال أو الكبد أو البنكرياس أو غشاء الجنب أو المرارة قد تتطلب إجراء عملية جراحية إضافية. ومن المحتمل أن تُصاب بعض الأعصاب أو العضلات المرتبطة بالتموضع. وقد تحدث هذه الإصابات كذلك خلال الجراحة المفتوحة.
اللجوء إلى الجراحة المفتوحة: خلال إجراء الجراحة بمنظار البطن قد يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة المفتوحة في حال ظهور بعض التعقيدات، مما قد يترتّب عنه فترة نقاهة أطول أو جرح أكبر