ه الاصابه اللعينه وطرق علاجها
ما هو الرباط الصليبي:
اصابة الرباط الصليبي اسباب علاج
الرباط الصليبي ليس في حقيقته رباط واحد بل يتكون في الحقيقه من رباطين:
وظيفة الرباط الصليبي:
ثبات الركبة و خصوصا في الحركات الدورانية
· تتمثل في توفير ثبات لمفصل الركبة وذلك بمنع تجاوز الحد الاعلي للحركه في الاتجـاهين الامــــامي ( التمدد ) او في الاتجاه الدوراني الداخلي في حالة ثبات القدم على الارض, الامر الذي لو تم فانه يودي الى خلع في مفصل الركبة
· وايضا يساهم الرباط الصليبي الامامي في توفير الدعامة لعظمتي الفخذ والساق اثناء ثني الركبة او تمددها
اصابة الرباط الصليبي اسباب علاج
اسباب اصابة الرباط الصليبي
1- تحدث اصابه الرباط الصليبي الامامي غالبا اثناء عمليه الجري او القفز، وتكون غالبا بسبب إلتواء الركبة ووجود قوة هائلة ( مثل وزن الجسم ) لا يتمكن الرباط من مقاومتها مما يؤدي الى قطعه
2- اما الرباط الصليبي الخلفي فان اصابته قليله وتكاد تكون نادرة ولاتأتي إلا عن طريق ضربة مباشرة بقدم لاعب او باي جسم للجزء الخلفي من الركبة
اسباب المساعدة في إصابة الرباط الصليبي:
توجد بعض العوامل التي تؤدي أو تساعد على حدوث إصابة الرباط الصليبي و جميع أصابات الركبة ومنها:
1- ضعف العضلات المحيطة و المؤثرة على حركة الركبة و عدم تناسق حركاتها وذلك ينبع من ضعف التأهيل بعد الإصابات الطويلة.
2- الإجهاد المستمر و هذا يؤدي الى أن تقوم الركبة او العضلات بحركات لا إرادية في إتجاهات مختلفة مما يؤدي في بعض الأحيان الى الإصابات المختلفة للركبة.
3- عدم التناسق او التناغم العضلي العصبي بمعنى أن يريد المخ أن يقوم بحركة معينة و تكون أستجابات العضلات أما متأخرة أو متقدمة أو غير مناسبة و خصوصا في العضلات المحيطة بالركبة.
اعراض اصابة الرباط الصليبي:
يتعرض الرباط الصليبي الامامي للاصابة بسبب التواء شديد كما يحدث في الالعاب الرياضية او من اصابات اخرى مما يؤدي الي تمزق الرباط فيؤدي الي عدم ثبات الركبة ويسمع المريض صوت فرقعة في الركبة ثم يصاحب ذلك :
1- انتفاخ في الركبة , نتيجة تجمع السوائل المفصليه في الركبة.
2- أالم شديد و حاد.
3- انعدام الثبات في مفصل الركبة (ومن الممكن ملاحظة ان المصابين بالرباط الصليبي في الغالب يعانون من عرض يسمى ” الرجل الخائنة ” بمعنى ان المصاب اثناء المشي وبصوره مفاجئه تنثني ركبة نتيجه لوزنه).
4- وايضا قد تصاحب الإصابة ما يسمى بـ ” الركبة المقفلة ” بمعنى المصاب لايتمكن من تحريك ركبته سواء في الاتجاه الامامي او الخلفي والسبب هو وجود جزء ما داخل الركبة ( قطعه من غضروف او عظم ) تنحشر داخل المفصل
اصابة الرباط الصليبي اسباب علاج
طريقة التشخيص:
تشخص اصابة الرباط الصليبي باستخدام الرنين المغناطيسي والاشعه السينيه، او يدويا باستخدام اختبارات خاصه يقوم بها الطبيب او المعالج الطبيعي. و شكل القطع يظهر في الأشعة كما هو واضح من الصور التالية:
انواع الاصابات للرباط الصلييبي وطرق العلاج:
قطع جزئي ( partial tears )
عند وجود قطع جزئي فان الإصابة غالبا لاتحتاج لاجراء عملية جراحية ويكون من الممكن اعاده المصاب لحالته الطبيعيه باستخدام العلاج الطبيعي لمده تتراوح بين 3-6 شهور.
وفي حالة فشل العلاج ألتأهيلي و الطبيعي في الحصول على النتيجة المرجوة يصبح التدخل الجراحي حتميا
قطع كامل ( complete tears )
عند وجود القطع الكامل فان العلاج الطبيعي لا يفيد ويكون التدخل الجراحي هو الحل الوحيد. ويتبعه فتره تأهيليه تتراوح بين 4-6 اشهر وقد تصل الى 8 أشهر
ملاحظه : غالبا ما تصاحب اصابه الرباط الصليبي اصابه في غضروف الركبة قد تودى الى قطعه.
-----------------------------------
طريقة علاج الرباط الصليبي
* ما قبل الجراحة:
العلاج الطبيعي لتهيئة المصاب للعملية الجراحيه عن طريق الخطوات التاليه :
1- تخفيف الالم وتخفيف الورم في الركبة باستخدام اكياس الثلج لمده 20 دقيقه 3 مرات في اليوم ,, وايضا باستخدام تمرين الانقباض الثابت و هو تمرين يستهدف تقويه عضلة الفخذ الاماميه دون تحريك الركبة ويستخدم لتخفيف الورم في الركبة او في الحفاظ على الحركه من الضعف داخل الجبس
2- تقييم مدى حركة مفصل % الركبة ( ايجابيا ام سلبيا ) ومحاوله اعاده المدى الطبيعي في حالة نقصانه
3- تدريب المصاب على استخدام العكاز , حتى يتمكن المريض من استخدامه بوقت اسرع بعكس لو تم التدريب بعد العمليه
* التدخل الجراحي:
هدف الجراحة هو ترقيع أو تعويض الرباط باستخدام جزء من وتر الصابونة أو وتر عضلة الفخذ الاماميه او من احدى عضلات الفخذ الخلفية
------------------------------------
فترة التاهيل بعد إجراء الجراحة:
وتعتبر هي الأهم لأنها هي التي ستؤدي الى عودة الحركة الطبيعية للركبة مثل قبل إجراء الجراحة و 0D تختلف بإختلاف الهدف المطلوب من الركبة بعد إجراء الجراحة فإذا كان الهدف عودة الحركة الطبيعية للركبة لأداء الوظائف الطبيعية الحياتية فستكون فترة التأهيل قصيرة و مختصرة و لكن إذا كان الهدف من الركبة إعادة و أستعادة حركاتها الرياضية التي كانت تؤديها قبل الإصابة فغالبا ماتستمر فترة التأهيل لمدة تتراوح بين 20 – 30 أسبوع حسب إستجابة الركبة و العضلات المحيطة بها للتأهيل و العلاج الطبيعي.
تنقسم فترة التاهيل الى خمسة اقسام رئيسية بعد العملية مباشرة:
الاسبوع الاول
والتركيز فيها يكون على تمارين تقوية العضلات المحيطه بالركبة في الثبات و تمارين تليين مفصل الركبة واستخدام الثلج للتقليل من التورم وتحريك الركبة بواسطة جهاز الـ CPM بحد اقصى90 درجه, حركه سلبيه
الفتره الثانيه الاسابيع 2-4
ويسمح فيها بتحريك الركبة ايجايبا من 40-90 درجه
الفتره الثالثه الاسابيع 6-8
ويمكن فيها للمصاب الوقوف على ركبته بتحميل كامل ( بدون عكاز ) والسماح فيها بمدى حركه للركبة يصل الى 125 درجه
الفتره الرابعه الاسابيع 12- 14
وتبدا فيها تمارين التقويه بمدى حركه 40-100 درجه ,,, وايضا تمارين المشى وتمارين الدراجه
الفتره الخامسة
وتمتد من نهاية الفتره الرابعه حتى يرجع المصاب لكامل لياقته
والتمارين فيها تتركز على تمارين الجرى وتمارين الاتزان والتقويه لمدى حركه كامل 150 درجة.
اسباب اصابة الرباط الصليبي للاعبين
:أجرى الاتحاد الدولي لطب الرياضي international federation of sports medicine ، بحثا عن الأسباب التي أدت إلى انتشار إصابة اللاعبين ( بالرباطالصليبي) خصوصا لاعبي كرة القدم الطب الرياضي في استفتاء شمل لاعبين من القارة الأوروبية ومن ضمنهم اللاعبين الذين تعرضوا للإصابة.
وكشف الاستبيان أن من أصيبوا بالرباطالصليبي أكثرهم من اللاعبين المدمنين على الشبكة العنكبوتيه"الانترنت" والجلوس لاكثر من أربع ساعات و التحدث مع المعجبين من خلال مواقعهم الخاصة حيث يقضون ما بين ساعتين الي أربع ساعات متواصلة بعد انتهاء التدريبات وهذا يجعل الركبة والقدمين أكثر ارتخاء ويتسبب في اصابة اللاعبين فيالرباطالصليبي عند الاحتكاك القوي نظرا لعدم اراحة اللاعب لجسمه بعد التدريبات وأكثر ما يتأثر بجسم اللاعب هي ركبته بسبب عدم منحها الراحة الكافية بعد التدريبات والمباريات.
وأشارت الدراسة إلى أن جلوس اللاعب على الكرسي وأمام شاشة الكمبيوتر يضعف فخذ اللاعب ويعطل حركة الركبة وهذه احد أسبابالرباطالصليبي الذي انتشر بكثرة خلال الأعوام الأربعة الماضية.
ونصح الاتحاد الدولي لطب الرياضي اللاعبين بعدم الجلوس كثيرا على الشبكة العنكبوتية والاكتفاء بساعة واحدة شرط أن تكون بعد التدريبات بأربع ساعات على الأقل بهدف إراحة الجسم.
اصابة الرباط الصليبي اسباب علاج
ماهوالرباطالصليبي .؟
يوجد في الركبة اربعة اربطة, رباطين جانبيين على جانبي الركبة لمنع الانزلاق الجانبي للركبة, ورباطين صليبيين ( متقاطعين على شكل صليب ) لكل ركبة لمنع الانزلاق للأمام والخلف وتأمين الثبات . والرباطانالصليبيان هما:
الرباطالصليبي الأمامي, والرباطالصليبي الخلفي.
وإذا أصيب احد هذه الأربطة يسبب الكثير من الألم في الركبة
ويتعرض غالباًالرباط الأمامي للإصابة بسبب دوره في الجهد البدني والنشاطات الرياضية وخاصة كرة القدم .
الأعراض
- الشعور بطقطقة عند تحريك المفصل يتبعها الشعور بالألم.
- الم في البداية يختفي لاحقا بالتدريج .
- - انتفاخ نتيجة نزيفالرباطالصليبي .
- عندما يخف الانتفاخ قد يصبح المفصل غير ثابت .
- - الشعور بالألم في منطقة الركبة عند ثني الرجل او مدها .
- عند ثبوت الركبة يختفي الشعور بالألم ويحصل الألم فقط عند تحميل
الأوزان على الركبة .
إصابات الأربطة القديمة
وبعد مرحلة التأهيل والعلاج تكون الركبة المصابة أسهل عرضة لعودة الإصابة خصوصاً عند الإجهاد وتحميل الركبة أحمال أكبر أو أكثر.
نصائح تتبع فوراً بعد الإصابة
الراحة لمدة مابين 24 و 48 ساعة لمنع تفاقم الحالة وتضاعفها .
وضع الثلج او الكمادات الباردة على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة لكل ساعة خلال ثلاث ساعات ولا تتعدى الثلاث ساعات.
أخذ الحيطة ان الثلج لايكون على اتصال مباشر بالجلد بوضع منشفة مثلا بين الثلج والجلد