ية التي تزيد من قلوية البول ، مثل : البوتاسيوم - سيترات والتي تساعد على ذوبان الحصوات وعدم ازدياد حجمها والوقاية منها.
اما بالنسبة لحصوات حمض اليوريك فمن الممكن ايضا اضافة الأدوية التي تساعد على تقليل الحمض في الدم ، مثل: الألوبيورينول .
- وبالنسبة لحصوات السيسيتين فهي نادرة الحدوث و من الممكن في هذه الحالة إضافة دواء البينسالمين.
ثانيا - تفتيت الحصوات بالموجات التصادميه:
- وهنا يكون الإجدى استعمال جهاز الموجات التصادميه : و هو جهاز تم تطويره على مراحل متعددة ، بدا ً من الثمانينات ، وبعد ذلك مر على عدة مراحل من التقدم والتطور ، من مميزاته
- الدقة في التصويب ، صغر الحجم ، انخفاض نسبة الإحساس بلألم لدى المريض ، اما بالنسبة لطريقة عمله ؛ فهو يعمل على تفتيت الحصوات إلى جزيئات صغيرة جدا بحيث يستطيع المريض بعد ذلك إ خراجها عن طريق البول ؛ و تستخدم هذة التقنية للحصوات صغيرة الحجم 1-2سم في الكلية او أعلى الحالب .
وتكون عملية التفتيت على عدة جلسات متباعدة كل أسبوع أو أسبوعين ، وتستغرق مدة الجلسة
30 دقيقة ، و يعطى قبلها المريض بعض المهدئات والمسكنات كي لايشعر بأي آلالام .
- وتعتبر هذه التقنية آمنه جدا ولايوجد لها اي مضاعفات خطيرة .
ثالثا - منظار الحالب:
- هو يستخدم لعلاج حصوات الحالب الوسطى و السفلية ، يكون عن طريق إدخال المنظار من فتحة التبول إلى المثانة ثم الحالب وبعد ذلك يتم تفتيت الحصوة بالليزر وإستخراجها تماما ، و يتم وضع دعامة حالب مؤقتة للمريض .
رابعا - منظار الكليتين و الحالب المرن :
- يستخدم في هذه الحالة منظار اطول من المنظار العادي ويكون مرن جدا بحيث أنه يساعد على الحركة و الوصول إلى أعلى الحالب والى جميع المواقع في الكلية ، وبعد ذلك يتم تفتيت الحصوات بالليزر وإستخراجها .
خامسا - منظار الكلية عن طريق الظهر :
- تستخدم هذه التقنية المتطورة جدا في حصوات الكلية كبيرة الحجم من 2 سم فأكبرحيث يتم عمل شق صغير عن طريق الظهر و توسيع الشق بالبالون ثم يتم الدخول إلى الكلية مباشرة وبعدهانستطيع تفتيت الحصوات (هيدروليكيا) وإستخراجها ووضع أنبوب مؤقت بالكلية لمدة ليومين .
- وقد ساعدتنا هذه الطريقة ان نتجنب عمليات الفتح والتي تستغرق وقت أطول ويعاني فيها المريض بألالام أكثر ، كما أنه لا يحتاج المريض خلالها إلى فترة نقاهه طويله كماهو معتاد به في عمليات الفتح .
سادسا - عمليات الفتح و المنظار البطني وجراحات الرجل الألي :
- وهي غالبا تكون لإستخراج الحصوات كبيرة الحجم جدا ؛ المتشعبة و المعقدة أو التي تكونت بوجود عيوب خلقيه و التي لاتستجيب للطرق الأخرى التي تم ذكرها.
مع تحيات الدكتور / أحمد جلال الصياد
استشاري جراحة المسالك البولية