ط القلب الكهربائي (ECG)
الضربات القاعدية
سرعة معدل ضربات القلب
تغييرات المحور
حصر الفرع
نمو الفراغ، الظواهر المفرطة
تغيرات ST-T
الضربة الجيبية: عادة ينبض القلب تحت سيطرة العقدة الجيبية (الاساس = ضربة القاعدة الجيبية )
يتم مشاهدة فروع P
ضربات القلب منتظمة
سرعة ضربة القلب للشخص البالغ بين 60 – 100 ضربة في الدقيقة
الضربة العقدية: سرعة ضربات القلب هو بين 40 - 60 ضربة في الدقيقة.
الضربة البطينية : سرعة ضربات القلب < 40 في الدقيقة
مشاهدة تخطيط القلب الكهربائي المتنقلة
رصد هولتر (24 – 72 ساعة)
مسجل الحدث – لوب (اسبوع واحد – شهر واحد)
مسببات الخفقان او الاغماء
عدم انتظام الضربات
تغيرات ST-T
تخطيط صدى القلب (ECO)
طرد الجزء (EF)
حركة الجدار الإقليمي
نمو الفراغات
سماكة الجدار
تقييم صمامات القلب
ضغط الشريان الرئوي
تقييم وظيفة الانبساطي
اختبارات التوتر - الروتين المتعب
non-invaziv
يتم اجراءه بهدف التشخيص والنذير
يحدث لدى الاشخاص الطبيعيين انهيار الى نقطة جــ او انحدار سريع الى الاعلى.
يتم قبول الانهيار المرضي ST على انه مدة طويلة اكثر من 0.08 ثانية بعد نقطة، ا ملم او اكثر افقي، انحدار سفلي او انحدار علوي اكثر من 1.5 ملم.
اختبارات المشي المتدرجة (القصوى او شبه القصوى)
- يحدد من خلالها السرعة القصوى للتمرين، مدته، انحداره
- يتم تحديد معدل ضربات القلب من خلال العوارض التي تبدأ
- يتم تحديد تغيرات تخطيط القلب الكهربائي الدماغية
- يتم تحديد الجهد TA واستجابة النبض، وجود او عدم وجود انتظام في ضربات القلب.
220 – العمر = التنبؤ بسرعة نبضات القلب القصوى (PMHR) الهدف سرعة نبضات القلب.
غالبا ما يتم تطبيق بروس او بروتوكول بروس المحوري.
المؤشرات
تقييم الم الصدر المتكرر لدى المرضى المصابين بمرض نقص تروية القلب او الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة في السابق.
يتم استبعاد مرض نقص تروية القلب لدى المرضى الذين يحضرون من اجل مرض شاذ في الصدر.
الحاضرين بهدف فحص القلب، الرياضيين
تقييم عدم انتظام ضربات القلب التي يسببها ممارسة التمرين
متابعة روتينية بهدف المراقبة للمصابين ب PCI ve ACBG
تقييم المرضى المصابين بمرض نقص تروية القلب قبل الجراحة
تحديد FK لدى المرضى المصابين بمرض الصمام التاجي، التقييم قبل الجراحة.
موانع الاستعمال
بعد AMİ قبل 5 ايام
الذبحة الصدرية غير المستقرة ذات المخاطر العالية
عدم انتظام ضربات القلب غير المنضبط التي تؤدي الى اعراض او قصور الدورة الدموية.
أعراض خطر تضييق الشريان الاورطي
أعراض فشل القلب الغير منضبط
الانسداد الرئوي الحاد أو احتشاء رئوي
التهاب عضلة القلب الحاد أو التهاب التامور
تسلخ الشريان الاورطي الحاد.
تضييق الشريان التاجي الرئيسي الايسر
ارتفاع ضغط الدم الغير منضبط
التخلفات البدنية او العقلية المانعة للتمرين
اسباب انهاء التمارين
على الرغم من زيادة الجهد مع الدلالة على نقص التروية، الانخفاض في قيمة الحد الاساسي في ضغط الدم الانقباضي اكثر من 10 ملم زئبقي.
الذبحة الصدرية من الوسط الى الالم
ارتفاع ST اكثر من ملم واحد
علامات ضعف التروية (زرقة، شحوب)
زيادة أعراض الجهاز العصبي (الدوخة، أو إغماء)
تسرع القلب البطيني
طلب حالة المريض
مشاكل فنية في مشاهدة تخطيط القلب الكهربائي او ضغط الدم.
تصوير ومضاني لنضج عضلة القلب
يقدم معلومات عن نضح عضلة القلب.
عادة ما يتم فحصه بواسطة الثاليوم 201
يتم استخدام ديبيريدامول، أدينوساين أو الدوبوتامين كتحذير لنقص التروية.
يتم تنفيذه على شكل مستوى تصوير او تصوير SPECT (تصوير مقطعي).
الرسم المقطعي للتصوير المقطعي المرسل (انبعاث التصوير المقطعي بالإصدار- PET)
يتم تسجيل الفوتونات المنتشرة والتي تم تجزئتها بواسطة الرسم السطحي بحيث يتم تقديم معلومات بخصوص نضح عضلة القلب ونشاط التمثيل الغذائي.
تعتبر من افضل الطرق التي تقوم بإظهار نقص تروية عضلة القلب
تصوير الاوعية التاجية CT (المقطع متعدد لتصوير الاوعية الدموية (BT) (المقطع العرضي لتصوير القلب BT)
مقطع متعدد (16، 32، 40، 64، 125 .... مقطع ) يقوم بتقديم معلومات بخصوص درجة الكالسيوم والوحدات التاجية بواسطة التصوير المقطعي الحاسوبي.
وقت التعرض قصيرة جدا 10 دقائق
ينبغي ان تتوفر معلومات لدينا بخصوص اليورا، البون، قيم النشأة وظائف الكلية قبل مادة التباين.
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي
سماكة التامور (خاصة التهاب التامور)
تقييم البطين الأيسر والأيمن (تضخم البطين الايسر، محدث اضطراب النظم النسيجية للبطين الأيمن)
تسلخ الشريان الاورطي.