لاذيني ظاهرة طبية واسعة الانتشار جدا، ويزداد احتمال حدوثها مع التقدم في السن، حتى ان نحو 10% من المسنين فوق سن 80 عاما يصابون بالرجفان الاذيني.
الرجفان الاذيني هو الحالة التي تنشا فيها فعالية كهربية سريعة جدا وغير منتظمة في الاذينين، الايمن والايسر. ويفقد الاذينان، في هذه الحالة، قدرتهما على الانقباض بشكل منتظم نتيجة للفعالية الكهربائية السريعة جدا وغير المنتظمة. هذه الاضطراب في نظم القلب ينبع، على الاغلب، من الاوردة الرئوية، ويتجلى في انقباضات سريعة وغير منظمة تصل وتيرتها 400 حتى 600 بالدقيقة.
تعمل العقدة الاذينية البطينية (A - V node) كحارس / بواب يمنع مرور المحفزات الكهربائية السريعة للبطينين. ولكن، وبالرغم من فعالية هذه العقدة، تكوة ردة فعل البطينين على الرجفان الاذيني سريعة جدا وغير منتظمة. وقد يكون الرجفان الاذيني نوبة عابرة (مع احتمال ان يعود ويتكرر) او دائما وثابتا.
أعراض الرجفان الاذيني
تختلف اعراض الرجفان الاذيني تبعا للحالة الصحية العامة للمريض وتبعا لحالة قلبه الصحية، وكذلك تبعا لسرعة ردة الفعل البطينية. فالرجفان الاذيني قد يظهر في اشكال متعددة ومختلفة، بدءا من الحالات التي لا تكون مصحوبة باية اعراض فلا يعرف المريض حقيقة كونه مصابا بالرجفان الاذيني ولا يتم الكشف عنه الا بطريق الصدفة، مرورا بالحالات التي قد يشكو فيها المريض من شعور بعدم انتظام النبض ومن الخفـقان (زيادة مؤقتة في سرعة ضربات القلب، يشعر بها الشخص كارتجاف في الصدر - Palpitation) وانتهاء بالحالات التي قد يصاب فيها المريض بفشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure)، بالوذمة الرئوية (Pulmonary edema) او بالغشي (الاغماء - Syncope).
والرجفان الاذيني الذي يستمر وقتا طويلا يمكن ان يؤذي عمل القلب، ان يسبب حدوث فشل احتقاني في عمل القلب، قلبية، وان يسبب، بشكل اساسي، تكون خثرات (جلطات) دموية في داخل الاذين الراجف. هذه الخثرات (Thrombi) يمكن ان تصل الى شرايين مختلفة في الجسم، بما فيها شرايين الدماغ فتسبب سكتة دماغية (Stroke). ومن المعروف، اليوم، ان احتمال حصول السكتات الدماغية لدى المرضى المصابين بالرجفان الاذيني يزيد بـ 5 - 10 مرات عن احتمال حدوثها لدى مرضى اخرين لم يصابوا بالرجفان الاذيني. لذلك، فان اغلبية هؤلاء المرضى (باستثناء المرضى دون سن 65 عاما وغير المصابين باي مرض قلبي اخر او بفرط ضغط الدم) يحتاجون الى المعالجة الدائمة والثابتة بمضادات التخثر. وقد اشارت الابحاث الاخيرة الى ان المعالجة بمضادات التخثر اكثر اهمية بكثير من المعالجة التي تحافظ على وتيرة منتظمة لدقات القلب.
أسئلة وأجوبة
القيم المطلوبة لل -INR في علاج الرجفان الاذيني
استخدام اميودارون لعلاج الرجفان الاذيني
كيف تتم معالجة الذبحة الصدرية (Angina pectoris)؟
ما الذي يزيد من خطر حدوث الانصمام الرئوي؟
متى يمكن معاودة النشاط البدني بعد عملية زرع منظم ضربات القلب
علاج الرجفان الاذيني
يشمل علاج الرجفان الاذيني عدة مستويات:
المعالجة بمضادات التخثر لدى غالبية المرضى المصابين بالرجفان الاذيني الدائم او الذي يظهر على شكل نوبات.
 المعالجة بادوية تمنع اضطراب نظم القلب.
تقويم نظم القلب (بالصدمة الكهربائية - Cardioversion) في حالة النوبات المستمرة من الرجفان الاذيني والتي لا تزول على الرغم من المعالجة بالادوية، وبعد تحقيق عدم تخثر الدم. في مثل هذه الحالة يمكن اللجوء الى الاجراء المسمى "تقويم نظم القلب". ويتم اجراء هذا العلاج تحت التخدير لبضع دقائق يتم خلالها توجيه صدمة كهربائية الى الصدر تساعد في تقويم نظم القلب في اكثر من 90% من الحالات. اما في حال كون العلاج لمنع تخثر الدم غير مضمون، فبالامكان اجراء تقويم نظم القلب بعد القيام بفحص تخطيط صدى القلب من خلال المريء (Transesophageal echocardiography) لنفي وجود جلطة دموية (Thrombus) في الاذين قد تؤدي الى حدوث مضاعفات. ويعتبر التقويم بهذه الطريقة اجراء امنا وناجعا لوقف الرجفان الاذيني، لكن غالبا ما تتم اضافة ادوية لمنع حدوث اضطرابات في نظم القلب، ولمنع حدوث الرجفان مجددا.  
المعالجة بالادوية التي تبطئ عملية النقل في العقدة الاذينية البطينية (AV node)، حتى تتم السيطرة على ردة الفعل البطينية على الرجفان الاذيني بشكل جيد، حتى لو لم يكن بالامكان السيطرة على الرجفان، بعد  فشل العلاجات المذكورة في البندين 2 و3 اعلاه.
استئصال مصدر الرجفان. بما ان اغلب حالات الرجفان تنبع من اوردة الرئة، فقد تم تطوير عدة طرق للفصل بواسطة قثاطير (قثطار - Catheter)، اذ تؤدي الى فصل اوردة الرئة كهربائيا. نسبة النجاح في هذه الطريقة لا تزال منخفضة اكثر منها في عمليات الفصل في حالات تسرع القلب فوق البطيني(SVT - Supraventricular tachycardia). ومع ذلك، فان التقدم الكبير الحاصل في هذا المجال خلال السنوات الاخيرة يبشر بنتائج جيدة لهذه الطريقة في المستقبل.
 زرع ناظمة اصطناعية – تبين، لدى قلة قليلة من المرضى الذين اصيبوا بالرجفان الاذيني، ان هنالك علاقة بين ظهور الرجفان وبين تباطؤ في نظم القلب (لذلك فهو يظهر في الليل، غالبا). هذا التباطؤ يمكن ان يسببه، ايضا، تناول الادوية. لدى بعض هؤلاء المرضى، يمكن معالجة المشكلة بواسطة زرع ناظمة اصطناعية / جهاز تنظيم ضربات القلب (Artificial pacemaker). اليوم هنالك العديد من الاجهزة التي يمكنها ان تقلل، بل ان تمنع، حالات الرجفان الاذيني، او وقفها فور ظهورها.
عملية متاهة (Maze) – ثمة قلة قليلة جدا من المرضى الذين لا سبيل لهم الا  بالمعالجة الجراحية. عملية متاهة (Maze) الجراحية تشمل تغيير مبنى الاذينين بطريقة تمنع حصول الرجفان فيهما. وتعتبر هذه العملية الجراحية واحدة من عمليات القلب الجراحية، بكل ما يعنيه الامر وما ينطوي عليه. وهذه يتم اجراؤها، بشكل عام، للمرضى الذين كان مخططا من قبل خضوعهم لعملية جراحية في القلب، لسبب ما، بالرغم من وجود بعض الحالات التي يخضع فيها المرضى لهذه الجراحة (Maze) لهذه الغاية (معالجة الرجفان الاذيني) فقط.
واجمالا، يشكل الرجفان الاذيني مشكلة منتشرة جدا وقد حققت طرق معالجتها تقدما كبيرا خلال السنوات الاخيرة، ولا تزال. ومن المتوقع ان تشهد السنوات القريبة المقبلة عملا مكثفا وحثيثا في البحث والتطوير واكتشاف طرق جديدة للعلاج، وخاصة في مجال العلاج بالاستئصال الجراحي.