|
التفاصيل في هذا المقال، تابع وتعرف.
يعد سرطان الدم أحد أنواع السرطانات الأكثر شيوعًا عند الأطفال، والعديد من أعراض سرطان الدم عند الأطفال قد تكون أعراض مزمنة، على الرغم من أنه هناك أعراض قد تكون حادة وتظهر فجأة. فهل تريد أن تتعرف على أعراض سرطان الدم عند الأطفال بالتفصيل؟ نقدم لك جميع المعلومات في المقال الآتي:
أعراض سرطان الدم عند الأطفال: الأعراض الشائعة
وتشمل أعراض سرطان الدم عند الأطفال الشائعة على ما يأتي:
فقر الدم
يحدث فقر الدم عند انخفاض خلايا الدم الحمراء، وقد يعاني الطفل من بعض الأعراض والتي تشمل:
التعب.
الضعف.
ضيق التنفس.
الصداع.
شحوب الجلد.
الشعور بالبرد بشكل غير عادي.
الالتهابات المتكررة
في الغالب يعاني الأطفال المصابين بسرطان الدم من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء لكن في الغالب هذه الخلايا لا تعمل بشكل صحيح، وذلك لأن الخلايا غير الطبيعية تصبح أكثر من خلايا الدم البيضاء السليمة.
وبالتالي تؤدي هذه الخلايا غير الطبيعية إلى تكرار العدوى الفيروسية والبكتيرية وبالتالي قد يؤدي ذلك إلى زيادة الالتهابات.
الكدمات والنزيف
إذا كان الطفل يعاني من كدمات أو نزيف حاد في الأنف أو نزيف من اللثة فقد تكون هذه علامات سرطان الدم، حيث أن الطفل المصاب بهذا النوع من السرطان قد يعاني من نقص في الصفائح الدموية.
آلام العظام والمفاصل
بعض الأطفال يعانون من آلام في العظام والمفاصل، فقد تكون هذه أحد أعراض سرطان الدم في مرحلة الطفولة حيث أنه عندما يتطور سرطان الدم فقد تتجمع الخلايا غير الطبيعية داخل المفاصل والعظام.
التورم
قد يؤثر التورم على مناطق معينة ومختلفة من الجسم، بما في ذلك:
البطن: حيث أنها تتجمع خلايا غير طبيعية داخل الكبد والطحال.
الوجه والذراعين: يؤدي الضغط على الوريد الأجوف العلوي إلى تجمع الدم.
الغدد الليمفاوية: من الممكن أن تظهر كتل صغيرة على جانب الرقبة أو تحت الإبطين أو على الترقوة.
السعال أو صعوبات التنفس
يؤثر سرطان الدم على أجزاء من الجسم بما في ذلك الصدر أو العقد اللمفاوية أو الغدة الزعترية حيث أن هذه الأجزاء تضغط على القصبة الهوائية مما يؤدي لصعوبات في التنفس.
ومن الممكن أيضًا أن يؤدي تراكم خلايا سرطان الدم في الأوعية الدموية الصغيرة في الرئة إلى صعوبات التنفس وقد يصاب الطفل بالأزيز.
الطفح الجلدي
يؤدي سرطان الدم إلى ظهور بقع صغيرة داكنة تشبه الطفح الجلدي تسمى نمشات، حيث أن الكدمات والنزيف من الأعراض المميزة لسرطان الدم.
الصداع والتقيؤ والنوبات
وإذا أصاب سرطان الدم الدماغ أو النخاع الشوكي فقد يعاني الطفل من:
الصداع.
الضعف.
النوبات.
التقيؤ.
صعوبة في التركيز.
مشكلات في التوازن.
عدم وضوح الرؤية.
أعراض أخرى
مثل:
قلة الشهية.
آلام المعدة.
فقدان الوزن.
التعب الشديد والإرهاق.
الدوخة.
تلعثم الكلام.
الشعور بالتوعك.
أعراض سرطان الدم عند الأطفال: الأعراض المبكرة
قد يكون من الصعب اكتشاف العلامات المبكرة لسرطان الدم حيث أنها تختلف من طفل لآخر، وبالتالي قد لا تظهر جميع الأعراض السابقة على جميع الأطفال المصابين بسرطان الدم.
ويجدر التنويه أن الأعراض المبكرة تعتمد على ما إذا كان الطفل مصاب بسرطان الدم الحاد أو المزمن، لذلك عند ملاحظة أي أعراض فمن الأفضل اصطحاب الطفل إلى الطبيب فورًا لتلقي العلاج المناسب بسرعة.
أعراض سرطان الدم عند الأطفال: أعراض تستدعي زيارة الطبيب فورًا
يجب التواصل مع الطبيب فورًا عند ظهور أي من الآتي على طفلك:
الحمى، حيث أن درجة الحرارة أكثر من 38 درجة مئوية.
السعال المستمر.
صداع شديد وقيء مفاجئ.
ألم في منطقة المستقيم.
معدة صلبة ومنتفخة.
آلام في البطن.
براز داكن اللون وكريه الرائحة.
تغير في أنماط الأمعاء الطبيعية.
إسهال يستمر لأكثر من يوم.
لون البول أحمر أو بني.
التبول أقل من مرتين في اليوم.
عدم القدرة على الأكل والشرب.
زيادة في ظهور الكدمات والبقع الحمراء على الجلد.
استمرار نزيف الأنف لمدة تزيد عن 10 دقائق حتى بعد الضغط عليه.
طرق تشخيص سرطان الدم عند الأطفال
لتشخيص سرطان الدم عند الأطفال، سيقوم الطبيب في البداية بالفحص البدني من خلال أخذ التاريخ الطبي للمريض، وقد يوصي أيضًا ببعض الفحوصات، مثل:
فحص الدم لقياس عدد خلايا الدم ومعرفة كيفية ظهورها.
الخزعة لتأكيد تشخيص سرطان الدم.
البزل القطني أو ما يسمى بالبزل الشوكي للكشف عن انتشار خلايا سرطان الدم في السائل الموجود في الدماغ والحبل الشوكي.
التصوير المقطعي المحوسب لإنتاج صور أكثر وضوحًا وتفصيلًا من الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي ينتج صور مفصلة لأجزاء الجسم من خلال موجات الراديو.
التصوير بالأشعة السينية لتكوين صور بالأنسجة والعظام والأعضاء.
فحص خلايا الدم تحت المجهر من خلال فحص عينات نخاع العظم لمعرفة عدد الخلايا المكونة للدم والخلايا الدهنية.
<<
اغلاق
|
|
الأسباب؟ وما هي طرق العلاج؟ تابع المقال لمعرفة المزيد.
تكثر وتتعدد أمراض الدم عند الأطفال التي ما زال الأطباء يطورون في العلاجات الخاصة بها، تابع القراءة لمعرفة أهم التفاصيل حولها:
أمراض الدم عند الأطفال
مكن تقسيم أمراض الدم عند الأطفال حسب منشئها والجزء المسبب لها، كالآتي:
أمراض خلايا الدم الحمراء واضطرابات الحديد
هناك الكثير من الأمراض المتعلقة بخلايا الدم الحمراء ومخزون الحديد، سنتعرف على الأنواع الشائعة منها، مثل:
1. فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Disease)
من الطبيعي أن تكون خلايا الدم الحمراء ناعمة ومرنة وتشبه حرف O باللغة الإنجليزية، وبالمقابل في مرض فقر الدم المنجلي تكون صلبة ولزجة وعلى شكل حرف C.
تبدأ الخلايا المنجلية بالتجمع والالتصاق ببطانة الأوعية الدموية مما يصعب حركتها.
2. الثلاسيميا (Thalassemia)
مرض الثلاسيميا هو مجموعة من اضطرابات الدم الوراثية التي تصيب الجين المسؤول عن صناعة الهيموغلوبين (Hemoglobin)، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء الذي يقوم بنقل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أجزاء الجسم.
يفقد مرضى الثلاسيميا هذا الجين المسؤول عن صناعة الهيموغلوبين الذي يسبب فقر الدم الذي تختلف درجة الإصابة به من خفيف إلى شديد الخطورة.
ويختلف تصنيف المرض حسب الطفرة الجينية التي تصيب الجين المسؤول عن صناعة الهيموغلوبين.
3. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
هو أحد أمراض الدم عند الأطفال الشائعة التي تحدث عندما ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء بسبب نقص الحديد، تحتاج خلايا الدم الحمراء للحديد لإنتاج بروتين الهيموجلوبين الذي يساعدها على نقل الأكسجين إلى مختلف أنحاء الجسم.
يظهر على الأطفال على شكل عدة أعراض مثل البشرة الشاحبة وتسارع ضربات القلب.
4. فقر الدم الانحلالي
هو نوع فرعي من فقر الدم الذي يحدث عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء أقل من الطبيعي بسبب تلفها، وعدم قدرة نخاع العظم على تكوينها مرة أخرى بشكل أسرع.
أمراض نزف الدم
تتعدد أمراض نزف الدم عند الأطفال، مثل:
1. الهيموفيليا (Hemophilia)
هو مرض نادر يمنع تجلط الدم؛ لأن الجسم غير قادر على إنتاج بروتين عامل التخثر الذي يساعد المريض على وقف النزيف، فيستمر الشخص بالنزف لمدة أطول من المعتاد
2. مرض فون ويليبراند (Van Willebrand-VWD)
هو أحد أمراض الدم الوراثية عند الأطفال التي تؤثر على قدرة الدم على التجلط والذي يسببه انخفاض مستوى بروتين الدم المسمى عامل فون ويليبراند.
وهذا البروتين يساعد الصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها لوقف النزيف، وقد يتواجد العامل في الدم ولكنه غير فعّال.
3. قلة الصفيحات الدموية (Thrombocytopenia)
هو اضطراب في المناعة الذاتية يحدث عندما يهاجم جسم الطفل صفيحات الدم ويقوم بتدميرها.
اضطرابات التخثر ومضادات التخثر
تختلف تصنيفات اضطرابات التخثر حسب المسبب لها، مثل:
1. التخثر (Thrombosis)
التخثر هو جلطة دموية تتطور داخل الأوردة أو الشرايين الدموية في الجسم، ويعد حدوثه هو أمر خطير في بعض الأحيان.
يحدث التخثر بسبب بعض الإجراءات الطبية والأدوية وأمراض أخرى، وإن عدم معالجته يتسبب بمشاكل طويلة المدى، مثل: التلف الدائم للأعضاء الداخلية، أو الألم.
2. السكتة الدماغية (Stroke)
السكتة الدماغية هي أحد أمراض الدم عند الأطفال التي تحدث عندما يتوقف الدم بالتدفق نحو الدماغ ولو لثانية واحدة، مما يمنع الأكسجين ومواد أخرى مهمة من الوصول إلى الدماغ وهذا يسبب تلفًا دائمًا للدماغ.
اضطرابات خلايا الدم المناعية الذاتية
من أحد أمثلة أمراض المناعة الذاتية التي قد تصيب الطفل هي متلازمة إيفانز (Evans Syndrome)، وهي اضطراب في المناعة الذاتية تهاجم فيه خلايا الأجسام المضادة خلايا الدم الحمراء.
هذا المرض هو مزيج من فقر الدم الانحلالي، وقلة الصفائح الدموية اللذان قد يحدثان معًا أو بشكل منفصل عن الآخر.
اضطرابات أخرى
قد تحد اضطرابات أخرى حسب منشئها مثل:
1. متلازمات فشل نخاع العظم والتي تشمل:
فقر الدم اللاتنسجي.
فقر دم فانكوني.
متلازمة خلل التنسج النقوي.
2. اضطرابات خلايا الدم البيضاء، مثل:
داء المرض الحبيبي المزمن.
قلة العدلات الدورية.
أعراض أمراض الدم عند الأطفال
قد يصاب الأطفال بعدة أعراض، مثل:
الصداع والتهيج.
تورم أو التهاب اللسان.
بطء شفاء الجروح.
تأخر النمو.
تسارع معدل ضربات القلب.
التعب بسهولة.
تأخر النمو
تشخيص وعلاج أمراض الدم عند الأطفال
يشخص الأطباء مسحة الدم، وتعداد الدم الكامل للفحص عن هذه الأمراض عن طريق سحب عينة الدم من الطفل.
تختلف طرق العلاج حسب نوع أمراض الدم عند الأطفال، هذه بعض العلاجات المتوفرة:
تناول الأطعمة المعززة لصحة وقوة الدم.
الحصول على الفيتامينات والمعادن.
نقل الدم.
زراعة النخاع العظمي.
زرع الخلايا الجذعية.
إجراء فحوصات الدم على نحو مستمر.
طرق الوقاية من أمراض الدم عند الاطفال
تعتمد طرق الوقاية من أمراض الدم عند الأطفال حسب نوع الاضطراب، إليك بعض طرق الوقاية:
تجنب الإصابة بالعدوى.
تأكد من أن طفلك يتلقى غذاء جيد.
تأكد الآباء أن أمراض الدم يمكنها أن تنتقل للأطفال عن طريقهم.
<<
اغلاق
|
|
فقر الدم، ما هي العلامات التي تميزه، ما هي أنواع فقر الدم الموجودة، وما هي العلاجات.
الأنيميا، أعراض فقر الدم أو نقص الدم، تصف حالة يعاني فيها الانسان من انخفاض في مستوى الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء (Erythrocytes)، نسبة إلى عمره وجنسه.
الهيموغلوبين مبني من بروتين يسمى غلوبين ومجموعة هيم (HEME) التي تحتوي على الحديد.
خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين هي المسئولة عن نقل الأكسجين من الرئتين الى بقية خلايا الجسم، ونقل ثاني أكسيد الكربون من خلايا الجسم إلى الرئتين.
انخفاض مستوى الهيموغلوبين يؤدي الى انخفاض إمدادات الأوكسجين إلى أنسجة الجسم وانخفاض الأداء الوظيفي لأجهزة الجسم المختلفة.
أعراض فقر الدم
فقر الدم ليس مرضا في حد ذاته وإنما يشكل عرضا محتملا لعدد من الحالات أو الأمراض.
أعراض فقر الدم الرئيسية هي:
التعب
الضعف والدوخة
الصداع
العصبية
صعوبة التركيز
فقدان الشهية
سرعة ضربات القلب.
انخفاض الهيموغلوبين عند الأطفال يسبب لهم الضعف، النعاس والشحوب.
يتم تشخيص فقر الدم بواسطة الفحص المخبري الذي يسمى تعداد الدم أو صورة الدم الكاملة (CBC). في هذا الفحص يتم فحص عدد خلايا الدم الحمراء، مستوى الهيموجلوبين وعدد من المقاييس الأخرى مثل: متوسط حجم خلايا الدم الحمراء (MCV)، متوسط كمية الهيموغلوبين في كل كرية حمراء (MCH) ونسبة الحجم بين الكروية الكبرى والصغرى (RDW).
في بعض الأحيان يتم اجراء المزيد من الاختبارات للتحقق من سبب فقر الدم، مثل: مستويات الحديد، البروتينات التي تربط الحديد (الفيريتين والترنسبيرين)، الفيتامينات المهمة لبناء الهيموجلوبين (حمض الفوليك، فيتامين B12) وفحص مبنى الهيموغلوبين (فصل الغلوبينات في الحقل الكهربائي الكتروفوريزا).
كما يجب على الطبيب فحص عينة الدم تحت المجهر والنظر الى مبنى وشكل كريات الدم.
فقر الدم الفسيولوجي
يبدأ الهيموغلوبين بالتكون لدى الجنين في سن شهرين من الحمل (الأسبوع الثامن). الهيموغلوبين الجنيني يختلف عن الهيموغلوبين لدى الكبار، ويرجع ذلك إلى أن الجنين يتلقى الأكسجين من دم الأم عند مروره بالمشيمة.
انتاج الهيموغلوبين الجنيني يتطلب كمية كبيرة من الحديد التي يحصل عليها من الأم بغض النظر عن وضع مستوى الحديد لدى الأم، لذلك ينصح لكل امرأة أن تحصل على الحديد الاضافي خلال فترة الحمل.
بعد الولادة يبدأ تدمير الهيموغلوبين الجنيني (HB-F)، ويبدأ انتاج الهيموجلوبين البالغ (A-HB). في سن 2-3 أشهر بعد الولادة يصل مستوى الهيموغلوبين الى ادنى مستوى له.
هذه هي عملية طبيعية، تميز معظم الأطفال وتنبع من انخفاض إنتاج الهيموجلوبين البالغ، تدمير الهيموغلوبين الجنيني وزيادة سريعة في الوزن، وبالتالي في حجم الدم. في معظم الحالات، يقوم الجسم بإصلاح نفسه وفقر الدم يختفي من دون أي علاج خاص.
أنواع فقر الدم
يمكن تقسيم أنواع فقر الدم الى مجموعتين رئيسيتين:
النوع الأول: هو خلل في إنتاج الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء. هذا هو سبب شائع نسبيا لحدوث فقر الدم. في أغلب الأحيان، فان انخفاض إنتاج الهيموغلوبين يكون بسبب نقص الحديد. خلال السنة الأولى من عمره يزيد وزن الطفل بثلاث مرات وكذلك حجم الدم، الأمر الذي يتطلب إنتاج مكثف للهيموغلوبين.
في السنة الأولى من العمر يتغذى الطفل على غذاء فقير بالحديد ولذلك فمن الضروري إضافة الحديد لنظامه الغذائي. الحديد يشكل مركب هام في الهيموجلوبين وعند نقصه لا يتم إنتاج ما يكفي من الهيموغلوبين.
10٪ من الحديد فقط يتم امتصاصه من الغذاء، وهناك مواد مثل فيتامين C الذي يحسن من امتصاصه في الجهاز الهضمي، لا ينبغي اعطاء مكملات الحديد مع الحليب الذي يعرقل امتصاصه. اعطاء الحديد يتوقف في جيل سنة واحدة بعد اجراء فحص تعداد الدم.
ظهور اعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد في مرحلة الطفولة يمكن أيضا أن يكون لأسباب أخرى مثل: مشاكل الامتصاص في الجهاز الهضمي،عدم تحمل اللاكتوز، ومرض الاضطرابات الهضمية (الحساسية لبروتين الغلوتين الموجود في الطحين). وفي هذه الحالات يظهر أيضا خلل في النمو.
فقر الدم يؤدي لانخفاض في أداء أجهزة الجسم المختلفة، ويتطلب العلاج، لدى المراهقين والبالغين فان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يمكن أيضا أن ينجم عن فقدان كبير للدم خلال دورة الطمث أو في الجهاز الهضمي. نشاط بعض الانزيمات في الدماغ يعتمد على الحديد ونشاطها لا يتضرر أيضا عند النقص الشديد، لكن هناك أبحاث تشير الى انخفاض في قدرة التفكير والتركيز بسبب نقص الحديد، والتي يمكن اصلاحها بواسطة اضافة مكملات الحديد.
يتم تشخيص هذا النوع من فقر الدم عند ظهور خلايا دم حمراء صغيرة (microcyte)، وفي داخلها كمية صغيرة من الهيموغلوبين، ونسبة كبيرة بين الكريات (RDW مرتفع). يمكن التحقق مباشرة من مستوى الحديد والبروتينات التي تحمله في الدم.
في الحالات الشديدة يكون العلاج بواسطة اعطاء جرعة عالية من الحديد عن طريق الفم. عند وجود مشكلة في الامتصاص بسبب مرض في الأمعاء فيجب اعطاء الحديد مباشرة في الوريد. في حالات مرض الاضطرابات الهضمية أو عدم تحمل اللاكتوز، فعلاج المشكلة الأساسية يحل مشكلة امتصاص الحديد.
حالات أخرى للخلل في الإنتاج هي نقص الفيتامينات الضرورية لبناء الهيموجلوبين مثل حمض الفوليك أو فيتامين B12. هذه الحالات هي نادرة نسبيا، وتشير عادة إلى وجود مشكلة في الجهاز الهضمي، نقص في الـ B12 يمكن أن يحدث أيضا لدى النباتيين. في هذا النوع من فقر الدم تكون خلايا الدم الحمراء كبيرة (microcytosis)، والعلاج يكون عن طريق إضافة الفيتامين الناقص.
النوع الثاني: هو زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدان الدم. مدة حياة كريات الدم هي حوالي 120 يوما. زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) يحدث في عدد من الحالات الخلقية، الوراثية.
السبب الشائع لزيادة التدمير هو كَثْرَةُ الكُرَيَّاتِ الحُمْرِ الكُرَوِيَّة الخلقي Spherocytosis. في هذا المرض يكون هناك خلل في مبنى الكرية بسبب وجود خلل في البروتين الموجود على جدار الكرية. العلاج يكون بواسطة تلقي جرعات الدم بحسب الحاجة، وفي وقت لاحق من الحياة استئصال الطحال.
سبب آخر لزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء هو نقص خلقي في الانزيم Glucose 6 phosphate dehydrogenase. في هذه الحالة ليس هناك تدمير منتظم لكريات الدم الحمراء إلا إذا التقت مع دواء أو غذاء مثل الفول الذي يؤدي لتدميرها السريع.
حالتان إضافيتان هما مرضان وراثيان نادران:
الثلاسيميا (Thalassemia)، والذي هو مرض وراثي ناجم عن خلل كمي في انتاج أحد بروتينات الهيموغلوبين.
فقر الدم المنجلي (Sickle cell disease)، والذي هو مرض وراثي يحدث نتيجة لخلل نوعي في أحد بروتينات الهيموجلوبين.
هذان المرضان يعبر عنهما من خلال اعراض فقر الدم الشديد بدءا من السنة الأولى من الحياة.
<<
اغلاق
|
|
لذا بمقدورها إنتاج جهاز دموي جديد في جسد المريض الذي تتم عملية الزرع له، هنالك مصادر إضافية للخلايا الجذعية إضافة لنقي العظم، كالدم ذاته، ودم الحبل السّري (Umbilical cord blood).
تُعد زراعة الخلايا الجذعية عند الأطفال اليوم من الأساليب المتبعة في علاج عدد كبير من الأمراض السرطانية وغير السرطانية.
طرق زراعة الخلايا الجذعية عند الأطفال
هناك طريقتان لزراعة الخلايا الجذعية عند الأطفال، وهما:
1. زراعة خلايا جذعية ذاتية (Autologous stem cell transplantation)
لعلاج السرطان المقصود هنا الأورام التي تُصيب الأعضاء الصلبة كأنواع معينة من أورام الدماغ، والورم الأرومي العصبي (Neuroblastoma)، وعدة أنواع من أمراض الليمفوما، مثل: الليمفوما الهودجكينية (Hodgkin''s lymphoma)، أو الليمفوما اللاهودجكينية (Non Hodgkin''s lymphoma).
عادةً من غير المرجح الوصول إلى شفاء تام من هذه الأمراض الخطيرة عند استعمال العلاج الكيميائي (Chemotherapy)، أو الإشعاعي (Radiotherapy) الاعتياديين فقط.
إلا أنه إذا ساهمت العلاجات الأولية في تقليل حجم الورم بشكل ملحوظ فإنه بالإمكان إجراء علاج كيميائي بجرعات مرتفعة والتي بمقدورها أن تُدمِّر الورم حتى الخلية الأخيرة.
ولكن بسبب سمِّية هذا العلاج فقد يُؤدي إلى أضرار دائمة لخلايا النقي لدى المريض وهي الخلايا الأكثر حساسية في الجسم، لذا يتم جمع كمية وافرة من هذه الخلايا في مرحلة سابقة لإجراء العلاجات الكيميائية، ويتم الاحتفاظ بها في التجميد، ثم إعادة زرعها في جسم المريض بعد إتمام مراحل العلاج الكيميائي بما فيها العلاج ذي الجرعات المرتفعة.
2. زراعة خلايا جذعية خِيْفيّة (allogeneic stem cell transplantation)
يتم اللجوء لهذه العمليات في عدد من الأمراض، مثل: مرض ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (Acute Lymphoid leukaemia)، ومرض ابيضاض الدم النقوي الحاد (Acute Myeloid leukemia) بدرجة الخطورة الشديدة، وخلل التشنج النخاعي (Myelodysplasia)، ومرض ابيضاض النخاع المزمن (Chronic Myeloid Leukaemia)، والابيضاض الوحيدي النقوي المزمن الخاص بسن الطفولة (Chronic myelomonocytic leukaemia).
في هذه العملية يجب وجود متبرع بالخلايا الجذعية المتوافقة مع خلايا المريض، يتم البحث بدايةً على متبرع من العائلة، في حال عدم التوافق يجب البحث عن بديل.
أحد أهم العوامل التي تحدد نجاح عملية الزرع هو مدى التوافق الأنسجة، فقد يؤدي نقص التناسب إلى رفض الجسم المستقبل للخلايا.
الاستعداد لزراعة الخلايا الجذعية عند الأطفال
يقوم الطبيب بدايةً بإجراء فحوصات شاملة للمريض قبل 21 يومًا من العملية.
في حال زراعة الخلايا الجذعية الذاتية يجب أخذ الخلايا الجذعية من المريض قبل البدء باستخدام العلاج الكيميائي عالي الجرعة وتجميدها إلى حين استخدامها.
خطوات زراعة الخلايا الجذعية عند الأطفال
بعد الانتهاء من بروتوكول العلاج الخاص بالطفل يتم حقن الطفل بالخلايا الجذعية بالوريد بنفس طريقة نقل الدم.
مرحلة التعافي
يحتاج الجسم بعضًا من الوقت بين 1 - 2 أسبوعًا لتصنيع خلايا الدم والصفائح الجديدة، وعادةً يجلس المريض في المستشفى حول 3 - 5 أسابيع قبل العودة إلى المنزل.
يجب إبعاد المريض عن أي مصدر للعدوى أو التلوث لتفادي أي مضاعفات.
يجب على المريض أيضًا إجراء فحوصات الدم الشاملة بشكل دوري، وعدم التغيُّب عن مراجعات الطبيب.
<<
اغلاق
|
|
الدموية عند الأطفال في هذا المقال.
اضطرابات الصفائح الدموية عند الأطفال
اضطرابات الصفائح الدموية عند الأطفال لها عدة أشكال إما قلة في الصفائح الدموية (Thrombocytopenia) والتي تعد مشكلة قلة الصفيحات المناعي أكثرها شيوعًا أو ارتفاع في الصفائح الدموية والتي تسبب العديد من المشكلات الصحية أو اضطرابات في وظيفة الصفائح.
من المعروف أن الصفائح الدموية هي خلايا عديمة اللًون، لها دور أساسي لوقف النزيف عن طريق تكوين تكتلات وتخثرات داخل الأوعية الدموية المصابة، ويتراوح عدد الصفائح الدموية الطبيعي للأطفال 150,000 - 450,000 لكل ميكرولتر من الدم.
اضطرابات الصفائح الدموية عند الأطفال: نقص الصفيحات
هي حالة تصيب الطفل عند نقص الصفائح الدموية عن 150,000 صفيحة/ ميكرولتر. إليك تفاصيلها:
أسباب اضطرابات نقص الصفائح الدموية عند الأطفال
السبب الأكثر شيوعًا لحدوث حالة الإضطرابات بالصفائح الدموية عند الأطفال هو هجوم الجهاز المناعي على الصفائح الدموية وتدميرها عن طريق الخطأ، إلى جانب أسباب أخرى مثل:
ضعف نخاع العظم، فقد لا يعمل بشكل جيد فيؤدي إلى انخفاض إنتاجية الصفائح الدموية.
الإصابة بالالتهابات الفيروسية مثل جدري الماء.
تناول بعض الأدوية واللقاحات، مثل: بعض المضادات الحيوية، وأدوية الصرع، والعلاج الكيميائي.
أمراض الكبد التي ينتج عنها خلل في الصفائح الدموية وتضخم بالطحال.
تضخم الطحال الذي ينتج عنه بقاء الصفائح الدموية بالطحال وعدم انتقالها إلى الأوعية الدموية وهي ما يعرف بعزل الصفائح الدموية.
السرطانات والأمراض الليمفاوية.
أعراض اضطرابات نقص الصفائح الدموية عند الأطفال
تشمل أعراض قلة الصفائح الدموية اللازمة لتخثر وإصلاح جدران الأوعية الدموية التالفة ما يأتي:
ظهور كدمات بسبب تجمع دم تحت الجلد.
نمشات حمراء وهي بقع نزيف حمراء صغيرة تشبه النمش وتعرف بالفرفرية.
ظهور الدم في البراز والدم في البول والمعروف بالبيلة الدموية.
نزيف اللثة أو الأنف.
القيء بالدم.
طرق تشخيص اضطرابات نقص الصفائح الدموية عند الأطفال
يجب عرض الطفل على أخصائي أمراض الدم إذا كان يعاني أحد الأعراض السابقة أو جميعها. بدايةً من المهم معرفة وجود تاريخ طبي للطفل، ثم إجراء بعض الفحوص المخبرية مثل:
فحص تعداد الدم الكامل: فحص خلايا تعداد الدم الكامل وخلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
المسحة: فحص عينة من خلايا الدم تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت طبيعية أم لا.
فحص نخاع العظم: لمعرفة إنتاجية الصفائح الدموية والكمية الممكن إنتاجها.
متوسط حجم الصفائح الدموية: لمعرفة حجم الصفائح الدموية، فعندما تكون النتيجة مرتفعة فهذا مؤشر على أن صفائح الدم كبيرة الحجم، أما النتيجة المنخفضة هي مؤشر لصفائح دموية صغيرة الحجم وهذه النتيجة بسبب عدوى فيروسية واضطرابات نخاع العظم.
علاج اضطرابات نقص الصفائح الدموية عند الأطفال
قد لا يكون هناك حاجة للعلاج، ولكن في بعض الحالات يجب اللجوء للعلاجات، وتعد أكثر العلاجات شيوعًا هي:
الغلوبيولين المناعي الوريدي: وذلك لإبطاء تدمير الصفائح الدموية.
الستيرويدات القشرية: تساعد على تقليل تدمير الصفائح الدموية فمن الممكن أن تزيد الستيرويدات الصفائح الدموية في أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
اضطرابات الصفائح الدموية عند الأطفال: كثرة الصفيحات
يتم الكشف عنها نتيجة ًلفحوصات الدم الروتينية التي تظهر ارتفاع مستوى الصفائح الدموية أكثر من 450,000 صفيحة لكل ميكروليتر من الدم، وهذا مؤشر لكثرة الصفيحات الدموية.
هذه الاضطرابات غالبًا مرتبطة بطفرات متنوعة من الجينات وقد تكون ناتجة عن مشكلات طبية، مثل: السرطانات، واستئصال الطحال، وفقر الدم الإنحلالي، والالتهابات، ونقص الحديد.
اضطرابات الصفائح الدموية عند الأطفال: خلل في وظيفة الصفيحات
ضعف أو خلل الصفيحات الدموية ينتج عن حالتين:
وراثيًا: يعد داء فون ويليبراند (Von Willebrand disease) هو الاضطراب الأكثر شيوعًا والمتعلق بخلل الصفيحات الدموية، بالإضافة الى متلازمة برنارد سولير (Bernard-Soulier syndrome)، ومتلازمة شدياق هيغاشي (Chédiak-Higashi syndrome).
مكتسبًا: قد تنتج عادة عن بعض الأدوية والأمراض، مثل الأدوية التي تستخدم للوقاية من السكتات القلبية، وبعض العقاقير المضادة للالتهابات، والأسبرين، وبعض الأمراض، مثل مرضى الكلى، وتليف الكبد، والورم النخاعي المتعدد، والذئبة الحمامية الجهازية.
<<
اغلاق
|
|
(أجيالنا)
رعت صاحبة السمو الملكي الأميرة البندري بنت سلطان بن عبد العزيز آل سعود مساء يوم الاثنين الماضي الأمسية الثقافية العلمية النسائية المقامة ضمن فعاليات المؤتمر السادس للخدمات الطبية للقوات المسلحة بالرياض تحت عنوان (أجيالنا) وذلك بنادي ضباط القوات المسلحة بقسم السيدات. وقد حضره عدد من صاحبات السمو الأميرات وعدد من الطبيبات والإعلاميات وجمع من الحضور. وبدأت الأمسية بالسلام الملكي واستهلت بتلاوة من القرآن الكريم، بعدها ألقت الدكتورة فاطمة بنت عبد الله المطلق مستشارة مدير عام الإدارة العامة للخدمات الطبية ورئيسة اللجنة النسائية للمؤتمر كلمة رحبت في مستهلها براعية الندوة الأميرة البندري بنت سلطان والحاضرات معبرة بالنيابة عن جميع الطبيبات عن الفرحة بعودة سمو ولي العهد إلى أرض الوطن سالماً معافى.
بعدها ألقت راعية الأمسية الأميرة البندري بنت سلطان كلمة قالت فيها: يسعدني أن يتجدد للقاء بكن في هذه الندوة الثقافية العلمية والتي تقام ضمن فعاليات المؤتمر السادس للخدمات الطبية للقوات المسلحة الذي يرعاه حيث يركز موضوع الندوة على أجيال الغد، أتمنى التوفيق والنجاح للأجيال وأبارك لكن هذه الندوة وأشكر الجميع.
ثم قدمت الدكتورة فاطمة البطنيجي السيرة الذاتية للمتحدثات في الندوة الثقافية العلمية النسائية, ثم انطلقت المحاضرة الأولى للدكتورة هدي عبد الحميد الفرائضي استشاري أمراض الدم للأطفال بمستشفى القوات المسلحة بالرياض بعنوان (خطوة واحدة تساوي صحة المجتمع) التي تحدثت فيها عن ضرورة الفحص قبل الزواج لتجنب الكثير من الأمراض ذات الطابع الوراثي والعائلي حيث تحدثت عن معاناتها مع أبنائها الأربعة من ناحية الآلام التي تنتابهم الى عدم مواصلة الدراسة والحالة النفسية في المنزل. بعدها ألقت الدكتورة مها محمد الدباغ رئيس وحدة أمراض صدر الأطفال بمستشفى الملك فهد بجدة محاضرة بعنوان (الربو الشعبي طرق التحكم والوقاية).
ثم ألقت بعد ذلك الدكتورة إيمان معلا الحربي محاضرة بعنوان (الصحة النفسية في مرحلة الطفولة المبكرة).
وفي ختام الأمسية كرمت الخدمات الطبية الأميرة البندري بنت سلطان بدرع تذكاري قدمته الدكتورة فاطمة المطلق كما كرمت سموها المشاركات في الأمسية بدروع تذكارية حيث قدمت درعاً للدكتورة هدى الفرائضي ودرعاً للدكتورة مها الدباغ ودرعاً للدكتورة أيمان الحربي.
إلى ذلك قالت الأميرة البندري بنت سلطان إن موضوع الندوة جداً مهم إذ يعني بحياة الأجيال صحياً واجتماعياً وتعليمياً حيث ينعكس على الأسرة والمجتمع كما أن فحص ما قبل الزواج من الأمور المهمة والضرورية من أجل إنجاب أطفال أصحاء يسعدون أسرهم ومجتمعهم ويساهمون في نهضة الوطن الغالي، كما شكرت جميع من ساهم في الأمسية.
<<
اغلاق
|
|
العسكرية ممثلةً بقسم الأطفال و بحضور المدير العام التنفيذي لها اللواء الطبيب/ سعود بن عثمان الشلاش حفل افتتاح مؤتمر الأمراض المعدية لدى الأطفال يوم الاثنين 10/01/1441هـ الموافق 09/09/2019م بقاعة الملك فيصل في فندق انتركونتننتال.
وأكدت الدكتورة/رنا بنت حسن المغربي استشارية الأمراض المعدية لدى الأطفال ورئيسة اللجنة المنظمة للمؤتمر بأن اللجنة قد حرصت على تنظيم هذا المؤتمر بالتعاون مع الجمعيات الصحية وبدعوة نخبةٍ من المتحدثين الدوليين والمحليين لطرح تجاربهم الخاصة في مجال طب الأمراض المعدية لدى الأطفال.
كما أشارت الدكتورة المغربي إلى أن هذا المؤتمر وفر فرصة فريدة للمناقشة وتبادل الأفكار والمعلومات الهامة في علة الأوبئة السريرية والوقاية والعلاج من الأمراض المعدية مشيرة إلى أنه صاحب هذا المؤتمر ورش عمل توعوية عن التحصينات لدى الأطفال وأيضاً الاستخدام الأمثل للمضادات الحيوية للأطفال.
من جهتها أشارت الدكتورة/هدى بنت عبدالحميد الفرائضي رئيسة قسم الأطفال إلى أن المؤتمر ناقش المستجدات و الأبحاث العلمية المتقدمة على مدى ثلاثة أيام من قبل متحدثين متميزين من داخل المملكة و خارجها ومن خلال عدة ورش عمل مختلفة و سلسلة شاملة من المحاضرات الرئيسية لتغطية كامل الأمراض المرتبطة بالعدوى لدى الأطفال.
بعد ذلك كرم اللواء الشلاش المتحدثين والجمعيات المشاركة والشركات الداعمة.
تجدر الإشارة إلى أن هذا المؤتمر حضي باعتماد عشرين ساعة تعليم طبي مستمر من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية.
<<
اغلاق
|
|
مساء أمس الأمسية الثقافية العلمية النسائية ضمن فعاليات المؤتمر السادس للخدمات الطبية للقوات المسلحة تحت عنوان (أجيالنا) وذلك بنادي ضباط القوات المسلحة بالرياض.
وبدأ اللقاء بتلاوة آيات من القرآن الكريم ، تلاها كلمة لرئيسة اللجنة النسائية وعضو اللجنة الإدارية للمؤتمر الدكتورة فاطمة المطلق ثمنت خلالها جهود ورعاية صاحب السمو الملكي الأمير خالد بن سلطان بن عبدالعزيز مساعد وزير الدفاع والطيران والمفتش العام للشئون العسكرية للمؤتمرات الطبية السابقة التي تمثل أحد منابر المعرفة والبحث العلمي التي تهدف من خلاله طرح عدد من المواضيع لزيادة الجرعة التثقيفية الصحية للمجتمع باعتبار الخدمات الطبية للقوات المسلحة ركيزة من ركائز الوطن .
كما قدمت شكرها للأميرة البندري لرعايتها للمحاضرات النسائية التي تبرز الاهتمام بصحة المرأة كونها النصف الثاني للمجتمع وصانعة الأجيال داعية المولى أن يحقق اللقاء أهدافه .
بعدها ألقت الأميرة البندري بنت سلطان كلمة عبرت عن سعادتها بتجديد اللقاء السنوي للمؤتمر الطبي الذي يركز بموضوعه على رعاية وتنمية أجيال الغد وبين حرص واهتمام ولاة الأمر بكل ما من شأنه لرعاية الوطن والمواطن .
بعد ذلك ألقيت ثلاث محاضرات تناولت الأولى عنوان "خطوة واحدة تساوي صحة المجتمع" بينت الاستشارية لأمراض الأطفال بمستشفى القوات المسلحة الدكتورة هدى الفرائضي سبل العناية بالأبناء من الناحية التعليمية و التربوية والإرشادية وركزت على الخطوة الأساسية لحياة صحية سليمة هو (الفحص الطبي قبل الزواج) وعرفت بمفهوم الزواج الصحي وفوائده والنظرة الشرعية له لتجنب الكثير من الأمراض الوراثية والعائلية .
بعدها قدمت الورقة الثانية بعنوان" الربو الشعبي .. طرق التحكم والوقاية" عرضت رئيسة وحدة الصدر بمستشفى الملك فهد للقوات المسلحة بجدة الدكتورة مها الدباغ خلالها أهم الدراسات العالمية التي تبين نسبة انتشار الربو الشعبي في العقود الثلاث الأخيرة بالنسبة للأطفال والمراهقين حيث تبين أن حالات المرض بازدياد وخاصة عند الذكور وتطرقت لبيان مسببات نوبة الربو وأهم الإرشادات العامة في حالات النوبة الحادة .
فيما ناقشت الورقة الثالثة " الصحة النفسية في مرحلة الطفولة المبكرة وآثارها المستقبلية" أكدت خلالها استشارية طب النفسي بمركز مطمئنة الدكتورة إيمان الحربي أن السنوات الأولى من العمر هي أهم مراحل النمو وذات أثر كبير على الأمن النفسي خاصة في مرحلة الطفولة والمراهقة ثم تناولت طرق زرع الأمن النفسي عند الطفل بهدف تحسين وتقوية شخصيته وبالتالي يصبح قادرا على تحسين مجتمعه ووطنه.
بعد ذلك فتح باب النقاش مع الحضور.
وفي الختام قامت رئيسة اللجنة النسائية بتقديم درعا تقديريا لراعية الحفل ثم سلمت سموها الدروع وشهادات الشكر للمشاركات .
<<
اغلاق
|
|
ممثلةً بقسم الأطفال وبحضور المدير العام التنفيذي لها اللواء الطبيب سعود بن عثمان الشلاش حفل افتتاح مؤتمر الأمراض المعدية لدى الأطفال يوم أمس بقاعة الملك فيصل في فندق أنتركونتننتال.
وأكدت الدكتورة/ رنا بنت حسن المغربي استشارية الأمراض المعدية لدى الأطفال ورئيسة اللجنة المنظمة للمؤتمر أن اللجنة قد حرصت على تنظيم هذا المؤتمر بالتعاون مع الجمعيات الصحية وبدعوة نخبةٍ من المتحدثين الدوليين والمحليين لطرح تجاربهم الخاصة في مجال طب الأمراض المعدية لدى الأطفال.
كما أشارت الدكتورة المغربي إلى أن هذا المؤتمر وفر فرصة فريدة للمناقشة وتبادل الأفكار والمعلومات المهمة في علة الأوبئة السريرية والوقاية والعلاج من الأمراض المعدية، مشيرة إلى أنه صاحب هذا المؤتمر ورش عمل توعوية عن التحصينات لدى الأطفال وأيضاً الاستخدام الأمثل للمضادات الحيوية للأطفال.
من جهتها أشارت الدكتورة/ هدى بنت عبدالحميد الفرائضي رئيسة قسم الأطفال إلى أن المؤتمر ناقش المستجدات والأبحاث العلمية المتقدمة على مدى ثلاثة أيام من قبل متحدثين متميزين من داخل المملكة وخارجها، ومن خلال عدة ورش عمل مختلفة وسلسلة شاملة من المحاضرات الرئيسة لتغطية كامل الأمراض المرتبطة بالعدوى لدى الأطفال.
بعد ذلك كرَّم اللواء الشلاش المتحدثين والجمعيات المشاركة والشركات الداعمة.
تجدر الإشارة إلى أن هذا المؤتمر حظي باعتماد عشرين ساعة تعليم طبي مستمر من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية.
<<
اغلاق
|
|
استشارية أمراض الدم للأطفال في مستشفى القوات المسلحة في الرياض الدكتورة هدى الفرائضي أن وزارة الصحة سجلت أخيراً نحو 3 ملايين مصاب بأمراض الدم الوراثية، وتصدرت القائمة المنطقة الشرقية بنسبة 30 في المئة، تلتها مكة المكرمة بـ14 في المئة، مشيرةً إلى وجود خطة لمكافحة تلك الأمراض من خلال توفير الخدمات التأهيلية والعلاجية.
وأضافت في محاضرة ألقتها في اختتام المؤتمر السادس للخدمات الطبية للقوات المسلحة أمس، الذي ترعاه الأميرة البندري بنت سلطان أن الإحصاءات تشير إلى إصابة طفل واحد بمرض وراثي من بين 25 طفل ناتج من خلل في الجينات، أو بمرض له عوامل وراثية خلال 25 عاماً من عمره، ومن المتوقع إصابة طفل واحد بعيب خلقي شديد لكل 33 حالة ولادة لطفل حي، و9 من هؤلاء المصابين يتوفون مبكراً أو يحتاجون إلى البقاء في المستشفيات لمدة طويلة، مشددةً على أهمية إجراء الفحص الطبي قبل الزواج، لمعرفة العديد من الأمراض الوراثية، ومعالجتها قبل بدء الحياة الزوجية، وسلامة التحاليل لا تدل على الخلو التام من الأمراض الوراثية بل يمكن إصابة أحد أفراد الأسرة.
وذكر أنه تم تطبيق الفحص الطبي قبل الزواج على 488 ألف شاب وشابة منذ بداية البرنامج في عام 1424هـ وحتى نهاية 142هـ، وأسفرت الفحوص عن سلامة 447 ألف فحص ما نسبته 92 في المئة، وعدد الحاملين لمرض الأنيميا المنجلية 20 ألف، والمصابين به 1251 شخص، و15 ألف حاملاً لمرض الثلاسيميا، والمصابين به 384، لافتةً إلى أنه نصح ومنع من إكمال زواجهم 5860 شاباً وفتاة من إجمالي المفحوصين. وأكدت أن فحص ما قبل الزواج محدود الانتشار، ويعزف الناس عن إجرائه بسبب الخوف من معرفة حملهم لمرض وراثي معين، إذ إن التعميم الوزاري للفحص قبل الزواج سيكون مقروناً بتحلي القائمين عليه بالأمانة والمحافظة على سرية المعلومات، مطالبةً بمراجعة عيادات المشورة الطبية، وإجراء التحاليل، وتوضيح الأخطار للعائلة من الكادر الطبي.
وعرضت تقرير مصور عن معاناة سيدة سعودية لديها 10 أبناء 4 منهم مصابين بالأنيميا المنجلية، و6 حاملين للمرض نتيجة الجهل بالفحص قبل الزواج، والتكاليف المادية الباهظة للأدوية، وسوء الحال النفسية لها، وتنويم أحد أبناء تلك السيدة لثلاثة أشهر في المستشفى، وعدم قدرة ابنتها على الزواج، وترددها على المستشفى.
من جهتها، أكدت رئيسة وحدة الصدرية في مستشفى الملك فهد العسكري في جدة الدكتورة مها الدباغ في ورقة عمل عن"الربو الشعبي... طرق التحكم والوقاية"أن إجمالي الدولة تنفق نحو بليوني على علاج الربو الشعبي سنوياًّ، وعدد زيارات مرضى الربو في المستشفيات السعودية خلال السنوات الأخيرة بلغت 11 مليون زيارة 2 مليون منها في أقسام الطوارئ.
وذكرت أن الانتقال من القرية إلى المدينة يزيد من حالات الربو، وعدم الالتزام في تناول العلاج، وهو ما يؤثر في أدائهم الوظيفي، وصعوبة أداء أي نشاط رياضي.
<<
اغلاق
|
|
الدم الهامة لأنها تقوم بوظيفة الإرقاء وإيقاف النزف خاصة في الجروح الصغيرة، كما تتساعد مع باقي عوامل التخثر في حالة الجروح الكبيرة.
فرفرية نقص الصفيحات البدئية عند الأطفال
يبلغ تعداد الصفيحات 150 ألف – 450 ألف صفيحة/مل ويتم إنتاجها في نقي العظام ثم تطلق إلى الدم وتبقى حوالي 5-10 أيام ثم تتخرب بعد ذلك في الطحال.
يحدث نقص صفيحات الدم باليتين رئيسيتين هما:
نقص إنتاج الصفيحات من نقي العظم (نخاع العظم) مهما كان السبب مثل تليف النقي والسرطانات التي تغزو النقي مثل الابيضاض (اللوكيميا) وورم ويلمز وبعض الأدوية التي تثبط النقي مثل الأدوية الكابتة للمناعة.
زيادة تلف الصفيحات في الدم لأسباب مناعية أو غيرها.
ومن الأسباب الهامة عند الأطفال فرفرية نقص الصفيحات البدئية وسنقصر حديثنا عليها فقط.
ما هي فرفرية نقص الصفيحات البدئية (Idiopathic thrombocytopenic purpura)؟
هي اكثار مسبب لنقص الصفيحات الحاد عند الأطفال وتتميز بظهور فرفريات وكدمات على أماكن متفرقة من الجسم عند الأطفال دون عمر 4 سنوات عادة.
ما هو سبب فرفرية نقص الصفيحات البدئية؟
مازال السبب الدقيق لهذه الحالة مجهولاً حتى الان، لكن من المعروف أن هذا المرض يحدث عادة بعد إصابة الطفل بالتهاب فيروسي (الزكام مثلاً) وبعد 1-4 أسابيع تتطور لديه أضداد مناعية تهاجم الصفيحات وتخربها مؤدية لظهور الأعراض. ولا يعرف بالضبط العوامل التي تؤدي لحدوث المرض عند بعض الأطفال دون غيرهم.
ما هي أعراض فرفرية نقص الصفيحات البدئية؟
يحدث المرض عادة عند الأطفال بين عمر 1-4 سنوات حيث يشكو الطفل فجأة من ظهور بقع حمراء منتشرة على الجسم (الفرفريات) وأحياناً بقع زرقاء داكنة أكبر (الكدمات)، ويؤكد الأهل سلامة الطفل في اليوم السابق لظهور الأعراض.
وأهم الأعراض التي تشاهد في هذا المرض هي:
1. الرعاف.
2. نزوف اللثة والأغشية المخاطية.
3. غزارة الطمث عند الفتيات المراهقات.
4. قد يحدث النزف داخل الدماغ في حالات نادرة.
5. قد يحدث الشحوب بسبب فقر الدم إذا كانت النزوف شديدة.
كيف يتم تشخيص المرض؟
يتم التشخيص عادة اعتماداً على القصة المرضية والفحص السريري إضافة لإجراء بعض الفحوص المخبرية التي تثبت التشخيص وأهم هذه الفحوص المخبرية هي:
1. صفيحات الدم التي تكون منخفضة دون الحدود السوية وقد تصل إلى 20 ألف/مل (الحدود السوية 150-450 ألف/مل).
2. تكون الكريات البيضاء والحمراء طبيعية.
3. قد يلاحظ وجود انخفاض خضاب الدم (الهيموجلوبين) في حالات النزف الشديد.
4. يتم إجراء فحص نقي (نخاع) العظم للتأكد من سلامته وهذا الفحص هام جداً للتأكد من عدم وجود أمراض خطيرة في النقي أدت إلى نقص الصفيحات مثل الابيضاض.
ما هي مضاعفات المرض؟
هذا المرض سليم بشكل عام ويشفى عفوياً بإذن الله في 70-80% من الحالات وقد تحدث أحياناً بعض المضاعفات مثل:
1. فقر الدم بسبب النزف إذا كان شديداً.
2. النزف داخل الدماغ (في أقل من 1% من الحالات).
3. استمرار الحالة وتحولها إلى الشكل المزمن (10 إلى 20% من الحالات).
كيف تتم معالجة المرض؟
تشفى هذه الحالة كما ذكرنا عفوياً في معظم الحالات وقد نحتاج في بعض الحالات الخاصة مثل نقص الصفيحات الشديد إلى المعالجة وهناك خيارات عديدة هي:
1. إعطاء الغلوبولينات المناعية وريدياً وهي معالجة غالية لكن لها قدرة سريعة على رفع تعداد الصفيحات.
2. إعطاء الكورتيزون أو أحد مشتقاته وقد تؤدي هذه المعالجة إلى بعض الاختلاطات في حالات الاستخدام المزمن ويجب إيقافها تدريجياً.
3. المعالجة بـ anti-D.
4. استئصال الطحال خاصة في الحالات المزمنة.
5. قد نضطر أحياناً لنقل الدم إذا تطور فقر الدم.
يتم تحديد خطة المعالجة حسب كل حالة على حدة وبناء على معطيات عديدة يحددها الطبيب.
كلمة أخيرة :
إن فرفرية نقص الصفيحات البدئية مرض شائع نسبياً عند الأطفال وهو مرض سليم عموماً لكن يجب الانتباه إليه لأنه قد يلتبس مع حالات أخرى أكثر خطورة مثل اللوكيميا واللمفوما وحالات نقص الصفيحات الأخرى الأشد خطورة، لذلك يجب دوماً مراجعة الطبيب عند ظهور الفرفريات أو الكدمات أو حدوث نزوف اللثة عند الطفل والطبيب وحده هو الذي يقرر بعد إجراء الفحص السريري الدقيق وإجراء بعض الفحوص المخبرية تشخيص الحالة والمعالجة اللازمة. وينصح الأهل عادة بتجنب الأسبرين للاطفال والأدوية الأخرى التي قد تؤثر على عمل الصفيحات.
<<
اغلاق
|
|
الأطفال دون عمر 15 عاماً وربع السرطانات قبل عمر 20 عاماً.
يعتبر ابيضاض الدم اكثرالسرطانات انتشارا عند الأطفال والمراهقين، وهو يشكل ثلث سرطانات الأطفال دون عمر 15 عاماً وربع السرطانات قبل عمر 20 عاماً. وابيضاض الدم أو اللوكيميا Leukemia هو سرطان يحدث على حساب الخلايا المكونة للدم وهو سرطان الكريات البيض عادة لكن قد تكون اللوكيميا على حساب الكريات الحمراء أو الصفيحات.
يبدأ الابيضاض من نقي العظم ثم ينتشر إلى الدم ومن هناك يذهب إلى العقد اللمفاوية والطحال والكبد والجملة العصبية المركزية والخصيتين وباقي الأعضاء الأخرى.
لمحة عن نقي العظم:
نقي العظم (أو نخاع العظم) هو الجزء الداخلي من العظام وهو المكان الذي يتم فيه تصنيع كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفيحات. يوجد نقي العظم الفعال عند الرضيع في كل عظام الجسم، لكن يقتصر وجوده في سنوات المراهقة على العظام المسطحة (الجمجمة والكتف والأضلاع والحوض والفقرات).
يتكون نقي العظم من الخلايا المكونة للدم والتي ندعوها الخلايا الجذعية Stem cell إضافة إلى نسيج داعم مغذٍ. تتكاثر الخلايا الجذعية وتمر عبر سلسلة من مراحل النضج لتشكل في النهاية كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفيحات.
ما هي أنواع ابيضاض الدم عند الأطفال؟
يقسم ابيضاض الدم عند الأطفال إلى الابيضاض الحاد والابيضاض المزمن ويعتبر الابيضاض المزمن نادر الحدوث جداً عند الأطفال. أما الابيضاض الحاد فيقسم إلى الابيضاض اللمفاوي الحاد ALL والابيضاض النقوي الحاد AML.
يتم تصنيف الابيضاض حسب مظهر الخلايا تحت المجهر حيث تؤخذ الخلايا من نخاع العظم ويتم تلوينها بملونات خاصة ليتمكن الطبيب من مشاهدتها ومن ثم تحديد نوع الابيضاض، وهذا الأمر هام جداً لأن كل صنف له معالجة وإنذار مختلفان عن غيره.
ما هو ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ALL؟
هو سرطان على حساب الخلايا المكونة للمفاويات (اللمفوبلاست) وهي إحدى أنواع الكريات البيضاء، يشكل ALL نسبة 75% من حالات ابيضاض الدم عند الأطفال ويعتبر اكثر سرطان انتشارا في الطفولة الباكرة وذروة حدوثه بعمر 2-3 سنوات وتكون إصابة الذكور أكثر من الإناث.
ما هو ابيضاض الدم النقوي الحاد AML؟
هو سرطان الدم الذي يكون على حساب الخلايا المكونة للكريات الحمر أو المكونة للصفيحات أو المكونة للوحيدات أو المكونة للمحببات (الوحيدات والمحببات من أنواع الكريات البيضاء)، وهو يشكل 25% تقريباً من سرطان الدم عند الأطفال ويعتبر أشيع سرطان خلال أول سنتين من العمر ويقل حدوثه عند الأطفال الأكبر وتكون إصابة الذكور والإناث متساوية.
ما هي عوامل الخطورة للإصابة بابيضاض الدم؟
يقصد بعوامل الخطورة الأمور التي تزيد فرصة الطفل للإصابة بسرطان الدم وأهم عوامل الخطورة هي:
1. الإصابة ببعض المتلازمات الوراثية مثل المنغولية (متلازمة داون) ومتلازمة بلوم ومتلازمة كلاينفلتر وداء الأورام الليفية العصبية حيث يكون الطفل المصاب بأحد الأمراض السابقة معرضاً لزيادة خطورة الإصابة باللوكيميا.
2. العوامل البيئية مثل التعرض للإشعاع حيث لوحظ أن الأطفال الذين نجوا من القنبلة الذرية في اليابان كان لديهم فرصة لحدوث الابيضاض النقوي الحاد خلال 6-8 سنوات من التعرض أكثر بعشرين ضعفاً من المعدل الطبيعي، كذلك لوحظ أن تعرض الجنين خلال أشهر الحمل الأولى لكميات كبيرة من الإشعاع تزيد فرصة إصابته بابيضاض الدم بمقدار 5 أضعاف.
3. المعالجة الكيماوية أو الشعاعية حيث أن معالجة الأطفال من سرطان اخر بواسطة العلاج الكيماوي أو الشعاعي يزيد احتمال الإصابة بالابيضاض.
4. حالات العوز المناعي مثل نقص غلوبولينات الدم الخلقي.
5. الأخ أو الأخت التوأم للطفل المصاب بالابيضاض تزيد فرصة إصابته بمقدار 2-4 أضعاف النسبة الطبيعية.
ما هي الأعراض والعلامات الناجمة عن ابيضاض الدم؟
1. التعب والشحوب حيث يشكو الطفل من التعب الشديد ويبدو شاحباً بسبب فقر الدم.
2. الحمى مع الالتهاب الفيروسي أو الجرثومي بسبب نقص الكريات البيض، وحتى لو كان عدد الكريات البيض مرتفعاً فإنها كريات مريضة غير قادرة على القيام بوظيفتها الدفاعية.
3. الفرفريات (بقع حمراء على الجسم تشبه رأس الدبوس) والكدمات وسهولة النزف بسبب نقص الصفيحات.
4. الالام العظمية التي تتطور عند ثلث الأطفال المصابين بالابيضاض.
5. تضخم الكبد والطحال مما يؤدي بروز البطن.
6. تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة وتحت الإبط وفي المنطقة المغبنية وأحياناً داخل الصدر (تكشف بصورة الصدر الشعاعية).
7. تضخم غدة التيموس وهي موجودة في الصدر وقد تضغط على الرغامى مسببة لحدوث السعال وضيق التنفس وأحياناً الاختناق.
8. الصداع - التقيؤ - الاختلاج وذلك في حالات انتشار الابيضاض إلى الجملة العصبية المركزية.
9. تضخم اللثة مع الألم والنزف منها في حالة الابيضاض النقوي الحاد، وقد يؤدي انتشار خلايا الابيضاض على الجلد لظهور بقع داكنة تشبه الطفح.
كيف يتم تشخيص ابيضاض الدم؟
يتم التشخيص اعتماداً على الفحص السريري إضافة إلى الفحوص المخبرية، حيث يجرى تعداد كامل للدم وتفحص اللطاخة الدموية تحت المجهر. وإن تبدلات عدد وأنماط الخلايا ومظهرها تحت المجهر يجعل الطبيب يتوقع وجود الابيضاض.
يلاحظ عادة ارتفاع شديد في الكريات البيضاء (وقد تكون الكريات البيضاء ناقصة أحياناً) ونقص الكريات الحمراء ونقص الصفيحات، ويكون العديد من الكريات البيض على شكل أرومات blast (وهو نمط من الخلايا يوجد في الحالة الطبيعية في نخاع العظم فقط) ورغم ذلك فإن هذه المظاهر كلها تقترح وجود الابيضاض ولايتم تأكيد التشخيص إلا بإجراء بزل نقي العظم أو خزعة العظم.
يظهر بزل نقي العظم (الذي يؤخذ من عظم الورك) وجود تكاثر شديد في الأرومات (الخلايا المكونة للكريات البيضاء) ويتم من خلاله إثبات التشخيص وتحديد نوع الابيضاض.
هل هناك فحوص أخرى تجرى في حالة الابيضاض؟
* هناك عدة فحوص مخبرية أخرى تجرى أحياناً ومنها:
1. فحص وظائف الكبد والكلية وذلك استعداداً لمعالجة الابيضاض.
2. البزل القطني حيث تؤخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي لتحديد إن كانت الخلايا السرطانية قد وصلت إلى الدماغ والحبل الشوكي أم لا.
3. خزعة العقد اللمفاوية.
4. الفحوص الكيماوية الخلوية المناعية التي تجرى لتصنيف الابيضاض.
5. الدراسات التصويرية مثل صورة الصدر وإيكو البطن والتصوير المقطعي CT-scan والرنين المغناطيسي MRI وتصوير العظم وتجرى في حالات خاصة يحددها الطبيب.
كيف تتم معالجة ابيضاض الدم؟
تتضمن المعالجة الكلاسيكية ما يلي:
1. المعالجة الهجومية التي تعطى بعد تشخيص المرض مباشرة والهدف منها القضاء على الخلايا الابيضاضية في النقي، وتستخدم لهذا الغرض الأدوية الكيماوية مثل الفنكرستين والأسبارجيناز والبردنيزون وهي تعطى وريدياً أو عضلياً أو فموياً وعادة ما يتم إشراك أكثر من دواء وفق خطط معينة مدرسية يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج.
2. المعالجة الوقائية للجملة العصبية المركزية لمنع نكس المرض فيها حيث يتم حقن الميتوتركسات ضمن السائل الدماغي الشوكي.
3. المعالجة الداعمة (المستمرة) وهي الاستمرار في إعطاء الأدوية الكيماوية لمنع نكس المرض.
4. المعالجة الشعاعية وتستخدم أحياناً للقضاء على خلايا الابيضاض في السحايا والخصية وفي حالات نادرة عند انضغاط الرغامى.
5. وهناك معالجات أخرى مساعدة مثل نقل الصفيحات الدموية ونقل الدم أو إعطاء المضادات الحيوية وتحسين الحالة العامة.
ما هي التأثيرات الجانبية للمعالجة الكيماوية؟
إن الأدوية الكيماوية قادرة على قتل الخلايا السرطانية لكنها تقتل معها بعض الخلايا السليمة لهذا قد تحدث تأثيرات جانبية غير مرغوبة قد تكون شديدة أحياناً وأهم هذه التأثيرات الجانبية هي:
1. الغثيان والتقيؤ.
2. سقوط الشعر.
3. ضعف المقاومة للالتهاب بسبب نقص الكريات البيض.
4. متلازمة انحلال الورم وهي من المضاعفات الهامة للمعالجة حيث تتلف الخلايا السرطانية بسرعة عند بدء المعالجة الكيماوية وتؤدي إلى ارتفاع شديد في حمض اليوريك وقد تسبب الفشل الكلوي إن لم يتم تدبيرها بسرعة.
5. تقرحات الفم - اعتلال الأعصاب - قرحات مخاطية.
6. تثبيط النقي وهذا يسبب فقر الدم والنزف وكثرة الإصابة بالالتهابات مثل ذات الرئة.
هل يحدث نكس للمرض؟
نعم يمكن أن ينكس الابيضاض، ويحدث النكس في أي منطقة من الجسم لكن نقي العظام هو أكثر الأماكن التي يحدث النكس فيها لذلك يتم فحصه دورياً للتأكد من عدم النكس، كذلك قد يحدث النكس في الجملة العصبية المركزية ويؤدي ذلك إلى الصداع والتقيؤ والوسن والاختلاج وارتفاع الضغط داخل القحف، وقد يحدث النكس أيضاً في الخصية ويتجلى ذلك على شكل كتلة في الخصية غير مؤلمة.
ما هو إنذار المرض؟
يقدر معدل الشفاء الكلي في ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد حوالي 85%، أما في ابيضاض الدم النقوي الحاد فيقدر معدل الشفاء بحدود 50%، وهناك عوامل عديدة تؤثر على الإنذار منها نوع الابيضاض وعمر الطفل عند التشخيص وتعداد الكريات البيض ووجود شذوذات صبغية مرافقة.
كلمة أخيرة :
ابيضاض الدم أو اللوكيميا أكثر سرطان انتشارا عند الأطفال، وهو ينشأ على حساب الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم. يمكن لبعض الأمراض الوراثية وبعض العوامل البيئية خاصة التعرض للإشعاع أن تزيد من احتمال الإصابة بابيضاض الدم.
يؤدي ابيضاض الدم إلى الشعور بالتعب والحمى والالام العظمية وتضخم الكبد والطحال والعقد اللمفاوية، ويتم تشخيصه اعتماداً على بزل النقي الذي يفحص تحت المجهر ويتم من خلاله تحديد نوع الابيضاض.
يعالج ابيضاض الدم بالأدوية الكيماوية وفق خطط معينة يحددها الطبيب، وقد تكون لهذه الأدوية الكيماوية تأثيرات جانبية مزعجة وخطيرة أحياناً، كما يلجأ أحياناً لزرع النقي أو الخلايا الجذعية التي يمكن لها أن تولد خلايا دموية جديدة في النقي، وتؤخذ هذه الخلايا عادة من المريض نفسه (قبل المعالجة) أو من شخص اخر وهي معالجة غالية جداً (تكلف في أمريكا حوالي 100 ألف دولار).
يجب تثقيف الأهل حول هذا المرض والإجابة على كافة استفساراتهم المتعلقة بالمرض خاصة عوامل الإنذار وخيارات المعالجة ونسب الشفاء ومخاطر وتأثيرات المعالجة الكيماوية وفرص نكس المرض.
<<
اغلاق
|
|
الرياض الدكتورة هدى الفرائضي أن وزارة الصحة سجلت أخيراً نحو 3 ملايين مصاب بأمراض الدم الوراثية، وتصدرت القائمة المنطقة الشرقية بنسبة 30 في المئة، تلتها مكة المكرمة بـ14 في المئة، مشيرةً إلى وجود خطة لمكافحة تلك الأمراض من خلال توفير الخدمات التأهيلية والعلاجية.
وأضافت في محاضرة ألقتها في اختتام المؤتمر السادس للخدمات الطبية للقوات المسلحة أمس، الذي ترعاه الأميرة البندري بنت سلطان أن الإحصاءات تشير إلى إصابة طفل واحد بمرض وراثي من بين 25 طفل ناتج من خلل في الجينات، أو بمرض له عوامل وراثية خلال 25 عاماً من عمره، ومن المتوقع إصابة طفل واحد بعيب خلقي شديد لكل 33 حالة ولادة لطفل حي، و9 من هؤلاء المصابين يتوفون مبكراً أو يحتاجون إلى البقاء في المستشفيات لمدة طويلة، مشددةً على أهمية إجراء الفحص الطبي قبل الزواج، لمعرفة العديد من الأمراض الوراثية، ومعالجتها قبل بدء الحياة الزوجية، وسلامة التحاليل لا تدل على الخلو التام من الأمراض الوراثية بل يمكن إصابة أحد أفراد الأسرة.
وذكر أنه تم تطبيق الفحص الطبي قبل الزواج على 488 ألف شاب وشابة منذ بداية البرنامج في عام 1424هـ وحتى نهاية 142هـ، وأسفرت الفحوص عن سلامة 447 ألف فحص ما نسبته 92 في المئة، وعدد الحاملين لمرض الأنيميا المنجلية 20 ألف، والمصابين به 1251 شخص، و15 ألف حاملاً لمرض الثلاسيميا، والمصابين به 384، لافتةً إلى أنه نصح ومنع من إكمال زواجهم 5860 شاباً وفتاة من إجمالي المفحوصين. وأكدت أن فحص ما قبل الزواج محدود الانتشار، ويعزف الناس عن إجرائه بسبب الخوف من معرفة حملهم لمرض وراثي معين، إذ إن التعميم الوزاري للفحص قبل الزواج سيكون مقروناً بتحلي القائمين عليه بالأمانة والمحافظة على سرية المعلومات، مطالبةً بمراجعة عيادات المشورة الطبية، وإجراء التحاليل، وتوضيح الأخطار للعائلة من الكادر الطبي.
وعرضت تقرير مصور عن معاناة سيدة سعودية لديها 10 أبناء 4 منهم مصابين بالأنيميا المنجلية، و6 حاملين للمرض نتيجة الجهل بالفحص قبل الزواج، والتكاليف المادية الباهظة للأدوية، وسوء الحال النفسية لها، وتنويم أحد أبناء تلك السيدة لثلاثة أشهر في المستشفى، وعدم قدرة ابنتها على الزواج، وترددها على المستشفى.
من جهتها، أكدت رئيسة وحدة الصدرية في مستشفى الملك فهد العسكري في جدة الدكتورة مها الدباغ في ورقة عمل عن «الربو الشعبي... طرق التحكم والوقاية» أن إجمالي الدولة تنفق نحو بليوني على علاج الربو الشعبي سنوياًّ، وعدد زيارات مرضى الربو في المستشفيات السعودية خلال السنوات الأخيرة بلغت 11 مليون زيارة 2 مليون منها في أقسام الطوارئ.
وذكرت أن الانتقال من القرية إلى المدينة يزيد من حالات الربو، وعدم الالتزام في تناول العلاج، وهو ما يؤثر في أدائهم الوظيفي، وصعوبة أداء أي نشاط رياضي.
ولفتت الأميرة البندري بنت سلطان أن الندوة أصبحت جزءاً ثقافياًّ ضمن المؤتمر الطبي، وأمراً إلزامياًّ، ولا سيما أنه يركز على الأجيال المقبلة، وصحة المرأة.
<<
اغلاق
|
