تاريخ النشر 13 نوفمبر 2016     بواسطة البروفيسور سعيد البقمي     المشاهدات 201

التهاب القصبات

القصبات المسماة بالشعب الهوائية (Bronchi) هي المصطلح المتعارف عليه للقنوات الهوائية في الرئتين (السمفونات - Symphozis). هذا المصطلح المشتق من الكلمة اليونانية "برونخيكتازيس" (Bronchiectasis)، يعتبر ظاهرة استثنائية، ناجمة عن عمليات التهاب تسبب تغييرا في شكل ووظيفة الشعب الهوائية، بشكل غير متحول،
 وحالات التهاب مزمنة متكررة.
هناك ثلاثة انواع للالتهابات الشعبية :
الكيسي (Saccular /cystic) – تتسع القصبات لتشكل اكياسا دائرية مغلقة عند طرفها.
اسطواني/انبوبي/شوكي (Cylindric/Tubular/fusiform) – اتساع طولي للقصبة في منطقة معينة، وحدود جدارية مستقيمة.  تصل القصبة الى الاجزاء البعيدة من الرئة.
الدوالي/ الملتوية  (Torturous/ varicose) – تضيق واتساع موضعي  يولد  حدودا غير مستقيمة لجدار القصبة.
يشمل التهاب القصبات ردة فعل الخلايا وافراز مواد وسيطة للالتهاب (Mediators)، مع تراكم افرازات القيح في القصبات. هذه العوامل تلحق الضرر بجدار القصبة، وتمس بمبناه واتساعه. ويمكن لهذه الظاهرة ان تحدث في جزء من الرئة او فيها كلها.
يرتبط التهاب القصبات الهوائية  بالعمليات او التشوهات الهيكلية التالية:
التلوث البكتيري (كالمكورات العنقودية – Staphylococcus، الزائفة – Pseudomonas، او السل)، التلوث الناجم عن الفيروسات المختلفة  (لا سيما  فيروس نقص المناعة البشرية - Adeno، الحصبة، الجدري، الشاهوق - Pertussis) والفطريات.
الامراض الوراثية كالتليف الكيسي (cystic fibrosis) نقص اهداب الشعب الهوائية او بنية غير اعتيادية لها (pimary ciliary dykinesia)، نقص انزيم الفا -1 المضاد للتربسين (Alpha1 - Antitrypsin)، امراض مؤذية للغضروف (Williams campbel syndrome) او النسيج الضام (متلازمة مارفان - Marfan syndrome‏).
استنشاق السوائل (بما في ذلك سائل المعدة)، الغذاء، اجسام غريبة او ماده سامة في الرئتين).
نقص المناعة الاولي او الثانوي.
حساسية زائدة في  المسالك التنفسية، والربو.
انسداد خارجي.
سبب تشريحي خلقي مولود (مثل الرئة المستقلة - Sequestration) او مكتسب.
امراض مفصلية التهابية (Inflamatory) او روماتزم.
أعراض التهاب القصبات
اعراض التهاب القصبات التي يحتمل ظهورها هي: سعال وافرازات بلغمية (احيانا دموية)، ضيق التنفس، خشخشة في الصدر، اوجاع في الصدر وحمى. اثناء فحص الرئتين يمكن سماع تصدعات، خشخشة وصفير. في اطراف اصابع الجسم يمكن ظهور التعجر (clubbing).
أسئلة وأجوبة
حول العلاج الصحيح بتوسع القصبات الهوائية
التهاب الشعب الهوائية واسباب الانسداد الرئوي
ما هو الانتفاخ والتقلصات في الرئة؟ ما سبب ذلك؟
كيف يتم اجراء فحص "وظائف الرئة"
بماذا يختلف الربو لدى الاطفال عن الربو لدى البالغين؟
تشخيص التهاب القصبات
يتم التشخيص بالتصوير الاشعاعي المقطعي المحوسب (CT) للصدر، ومرة بواسطة تصوير القصبات الظليل (bronchography) (تسريب ماده  تباين للقصبات). يمكن ان يتم تفسير الصورة الاعتيادية للصدر على انه طبيعي، او يمكن رصد علامات شاذة  فيه. بالاضافة الى التصوير، يجب اجراء زرع لفحص خزعة من البلغم ولاداء الجهاز الرئوي.
علاج التهاب القصبات
العلاجات التي يمكنها ان تكون ضرورية من اجل علاج التهاب القصبات وفقا للحالة هي:
تحديد المسبب وعلاجه
علاج الالتهاب بالمضادات الحيوية، اندوميثاسين (indomethacin)، والستيرويد .
عقاقير لخفض لزوجة البلغم، وتزويد الجسم بالسوائل.
عقاقير لتوسيع الشعب الهوائية (لم تثبت نجاعتها حتى الان)
العلاج الفيزيائي
تزويد المريض بالاكسجين
استئصال الجزء المريض من الرئة.


أخبار مرتبطة