|
المستخدمة لإزالتها، ومنها المنظار، فما هي عملية المرارة بالمنظار؟
تتعدد الطرق الطبية لإزالة المرارة، فقديمًا كان الأطباء يستخدمون الجراحة المفتوحة والتي تتميز بمضاعفات أخطر، إلى أن تم استحداث طريقة استئصالها بالمنظار، فما هي تلك الطريقة؟
ما هي عملية المرارة بالمنظار؟
إن عملية المرارة بالمنظار تشير إلى العملية التي يتم فيها استئصال وإزالة المرارة من خلال بضعة شقوق صغيرة جدًا في البطن.
إذ يقوم الطبيب بإدخال أنبوب دقيق جدًا مزود بكاميرا برأسه في إحداها، بحيث يسمح ذلك لطبيبك برؤية المرارة لديك على الشاشة، وبعدها يقوم الطبيب بإزالة المرارة من خلال شق آخر.
لماذا يتم اللجوء لعملية المرارة بالمنظار؟
تقوم المرارة بتخزين العصارة الصفراء التي يصنعها الكبد والمسؤولة عن عملية هضم الدهون، ولكن يمكن لحصى المرارة أن تسبب الانسداد الذي يمنع تدفق تلك العصارة إلى الجهاز الهضمي.
ويمكن أن يكون الانسداد في القنوات التي تنقل العصارة من الكبد إلى المرارة أو إلى الأمعاء، كما قد تنتقل حصوات المرارة إلى أجزاء أخرى من الجسم وتسبب مشاكل.
يمكن أن يتسبب هذا الانسداد في حدوث الآتي:
انتفاخات.
غثيان وقيء شديد.
إسهال.
ألم في البطن أو الكتف أو الظهر أو الصدر.
اليرقان وهو اصفرار جلدك وعينيك.
تهيج البنكرياس.
لذلك يتم إجراء عملية المرارة بشكل شائع لعلاج حصوات المرارة والمضاعفات التي تسببها، يقوم المريض بإجراء تقرير طبي كامل قبل إجراء العملية، نظرًا لما يمكن أن تسببه من مخاطر صحية في الأعضاء الأخرى.
كما قد يوصي طبيبك بعملية المرارة بالمنظار في الحالات الآتية:
التهاب المرارة.
سلائل المرارة الكبيرة.
التهاب البنكرياس بسبب حصوات المرارة.
بماذا تتميز عملية المرارة بالمنظار عن الجراحة المفتوحة؟
تتميز إزالة المرارة بالمنظار عن الجراحة المفتوحة بالآتي:
مستوى الألم أقل.
عدم الحاجة إلى المكوث في المستشفى لوقت طويل خاصة بعد العملية.
التعافي بشكل أسرع والعودة إلى الأنشطة المعتادة.
جروح وندبات أصغر مقارنة بالجراحة المفتوحة.
انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
ما هي مخاطر عملية المرارة بالمنظار؟
تنطوي هذه العملية على المخاطر الآتية، لكنها نادرة:
تسرب العصارة الصفراوية في الجسم.
نزيف.
مضاعفات التخدير.
فتق.
إصابة القنوات الصفراوية أو الكبد أو الأمعاء.
خدر في منطقة الجراحة.
التهاب وعدوى في البطن.
ندبات صغيرة من الشقوق.
التهاب المسالك البولية.
ما هي الإجراءات المطلوبة قبل عملية المرارة بالمنظار؟
تتطلب عملية المرارة بالمنظار البعض من الإجراءات ما قبلها تشمل الآتي:
تحليل دم وتقييم طبي حسب العمر والحالة الطبية.
توضيح المخاطر والفوائد المحتملة للمريض من قبل الطبيب لتقديم موافقة له.
الاستحمام قبل العملية واستخدام صابون المضاد الحيوي لتجنب حدوث التلوث للجرح.
عدم تناول أي شيء قبل العملية بليلة كاملة.
إيقاف بعض الأدوية، مثل: مميعات الدم وأدوية التهاب المفاصل وفيتامين هـ مؤقتًا لعدة أيام أو أسابيع قبل العملية.
الإقلاع عن التدخين.
عدم إزالة الشعر في منطقة البطن قبل العملية.
كيف تتم عملية المرارة بالمنظار؟
تتلخص خطوات عملية المرارة بالمنظار بالآتي:
يكون المريض تحت التخدير الكلي خلال العملية.
يتم إدخال المنظار من خلال فتحة صغيرة في منطقة زر البطن يقوم من خلالها الطبيب بالكشف عن وضع المرارة عن طريقة شاشة التلفاز.
يقوم الطبيب من خلال فتحة أخرى بإدخال منظار آخر يقوم بفصل المرارة عن الأجزاء الملتصقة بها ثم يتم إخراجها عن طريق إحدى الفتحات.
يعمل الطبيب إذا وجد حصى داخل القناة الصفراوية على إزالتها بخطوات خاصة أو قد يختار إزالتها لاحقًا باستخدام إجراءات أخرى.
يتم إغلاق الجرح بواسطة غرز قابلة للذوبان بعد الانتهاء من إزالة المرارة.
نصائح صحية للتعافي بعد عملية المرارة بالمنظار
عادةً يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي تتم فيه عملية المرارة بالمنظار ما لم تكن هناك أي مضاعفات، ويمكن للنصائح الآتية أن تساعد في تسريع التعافي:
تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
شرب الكثير من الماء.
تناول الأطعمة الغنية بالألياف للمساعدة في حركات الأمعاء.
اتباع تعليمات طبيبك حول العناية بجروحك وتناول الأدوية.
زيادة نشاطك ببطء.
المشي قليلاً كل يوم لمنع تجلط الدم.
متى تتصل بالطبيب بعد عملية المرارة بالمنظار؟
في حال تعرضت للآتي بعد العملية عليك الاتصال بطبيبك فورًا:
زيادة الألم والاحمرار في منطقة الشق.
حمى أعلى من 39 درجة مئوية.
إفراز الجرح مواد غريبة كقيح ذو رائحة كريهة.
استمرار الألم بعد أخذ المسكنات.
السعال المستمر وضيق التنفس.
زيادة تورم البطن.
الغثيان المستمر أو القيء.
عدم القدرة على تناول أو شرب السوائل بعد مرور فترة من العملية.
<<
اغلاق
|
|
الدودية بالمنظار، أبرز المعلومات حول هذا الإجراء إليك في الآتي.
عملية الزائدة الدودية بالمنظار (Laparoscopy appendectomy) هي إجراء طبي يتم من خلاله استئصال الزائدة الدودية المتصلة بالقولون في حال التهابها، حيث يقوم بها الطبيب الجراح من خلال عمل شقوق صغيرة في البطن.
كيف يتم إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار؟
يتم إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار تحت تأثير التخدير العام، وعادة ما يستغرق إجارؤها ساعة واحدة تقريبًا.
إليك موجز لما يتم خلال إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار في الآتي:
يقوم الطبيب بعمل شقوق صغير لإدخال أنبوب منظار البطن، وقد يحتاج الطبيب لزيادة عدد الجروح تبعًا للأدوات المستخدمة خلال العملية.
يتم استخدام غاز ثاني أكسيد الكربون (Carbon dioxide) الذي يعمل على نفخ البطن بحيث يتمكن الطبيب المختص من رؤية أعضاء البطن بكل سهولة وخاصة الزائدة الدودية.
يضع الطبيب منظار البطن من خلال شقوق البطن إلى أن يتم العثور على الزائدة الدودية الملتهبة لديك.
يتم ربط الزائدة الدودية بواسطة مجموعة من الغرز ومن ثم إزالتها بالكامل وبعد ذلك سحبها عبر شقوق البطن.
يزيل الطبيب منظار البطن والأدوات الأخرى المستخدمة بعد الانتهاء من العملية، ومن ثم إزالة ثاني أكسيد الكربون، وقد يحتاج الطبيب لوضع أنابيب لتصريف السوائل الزائدة من البطن من خلال الشقوق إن وجدت.
يتم بعدها إغلاق شقوق البطن بواسطة الغرز.
كيف يتم التحضير قبل إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار؟
إليك ما يجب عليك فعله للتحضير قبل إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار في ما يأتي:
إخبار الطبيب المسؤول عن إجراء العملية عن الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي تتناولها فقد يطلب منك إيقافها قبل العملية.
التوقف عن تناول أي نوع من انواع الأدوية المضادة لتخثر الدم قبل إجراء العملية بأسبوع.
التحدث مع الطبيب عن أي حالات مرضية تعاني منها أو عن وجود حمل للسيدات، وإخباره عن أي اضطرابات تتعلق بالنزيف إن وجدت لديك.
الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل من الليلة السابقة ليوم إجراء عملية الزائدة الدودية.
الابتعاد عن التدخين أو التقليل منه في الفترة التي تسبق العملية فذلك سيحسن من قدرتك على الشفاء.
تناول ما تم وصفه من أدوية من قبل الطبيب المختص قبل العملية مع القليل من الماء.
التعافي ما بعد عملية الزائدة الدودية بالمنظار
يتمكن المريض الخروج من المستشفى في نفس يوم العملية أو في اليوم الذي يليه، وبشكل عام يمكن استئناف الأنشطة اليومية بعد حوالي 1 - 3 أسابيع.
إليك مجموعة من النصائح التي قد تساعدك خلال فترة الشفاء بعد عملية الزائدة الدودية بالمنظار في الآتي:
اتباع نظام غذائي خاص قد يقوم الطبيب المختص بإخبارك عنه.
تجنب الأنشطة الشاقة والمتعبة.
تجنب قيادة السيارة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد العملية.
الاستحمام في أي وقت عند الذهاب للمنزل بعد العملية.
إزالة الضمادات عن شقوق العملية في صباح اليوم التالي، وإزالة أي شرائط لاصقة بعد العملية بحوالي 2 - 3 أيام.
العودة إلى العمل بعد ما يقارب 3 أيام من العملية بعد استشارة الطبيب المشرف على حالتك.
ما هي إيجابيات إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار؟
تشمل الإيجابيات الأكثر شيوعًا لإجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار على الآتي:
الشعور بألم أقل بعد انتهاء العملية.
المكوث لفترة أقل في المستشفى.
التعافي بشكل أسرع وبالتالي العودة إلى النشاط الطبيعي.
عودة الأمعاء لحركتها الطبيعية في في وقت أقصر.
ظهور الندوب الناتجة عن شقوق العملية بشكل أصغر.
هل من مضاعفات بعد إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار؟
تعد عملية الزائدة الدودية بالمنظار من العمليات الجراحية الآمنة نسبيًا ولكن قد ينتج عنها مجموعة من المضاعفات، إليك أبرزها في الآتي:
ظهور بعض المضاعفات الناتجة عن التخدير، مثل: الصداع، والشعور بالغثيان.
حدوث الجلطات الدموية.
الإصابة بالنزيف.
التهاب شقوق العملية.
الإصابة بخراج في البطن.
تكوين الناسور.
الشعور بانتفاخ في البطن يرافقه بعض الألم.
الإصابة بالتهاب في بطانة المعدة أو ما يعرف بالتهاب الصفاق.
تكرار الإصابة بالتهاب في جدعة الزائدة الدودية (Appendix stump) المتبقية بعد العملية.
<<
اغلاق
|
|
الاختراق للجسم، بحيث تسمح للجراح بالوصول إلى داخل البطن والحوض دون الحاجة إلى عمل شقوق وجروح كبيرة في الجلد.
إذ يتم خلال تنظير البطن استخدام أنبوب رفيع متصل بكاميرا يسمى منظار البطن (Laparoscope)، ويتم إدخاله في البطن من خلال شق صغير يتم إجراؤه عبر الجلد أثناء الجراحة.
وترسل الكاميرا الصور إلى شاشة الفيديو، مما يسمح للجراح بمشاهدة الجزء الداخلي من الجسم دون تعرض للمريض لإصابة كبيرة، الأمر الذي يساعد في تشخيص وعلاج الكثير من الأمراض التي تصيب أعضاء البطن والحوض.
مزايا هذه الجراحة
تشمل مزايا هذه التقنية ما يأتي:
التعافي السريع.
التقليل من مدة الرقود في المستشفى.
التخفيف من حدة الآلام، ونتيجة لذلك الحد من استهلاك مسكنات الألم.
نتائج جمالية أفضل بشكل ملحوظ، وتقليل الندبات.
الحد من المضاعفات، وخاصة مضاعفات الشق الجراحي، مثل: العدوى.
لماذا يلجأ إلى هذه الجراحة؟
يتم تصنيف الإجراءات التنظيرية لغرض التشخيص أو لغرض الجراحة كما الآتي:
يتم القيام بتنظير البطن لغرض التشخيص في الحالات التي يكون هنالك شك بتواجد مشكلة في البطن أو الحوض، وعدم المقدرة على تشخيص المشكلة بشكل دقيق بطرق غير باضعة، مثل الحالات الآتية:
الألم المزمن في الحوض.
مشكلات في الخصوبة.
جزء من المعاينة بعد التعرض لحادث في منطقة البطن، من أجل تشخيص تمزق الحجاب الحاجز، أو تمزق الطحال، أو نزيف في تجويف البطن.
يتم استعمال تنظير البطن من أجل الجراحة في العديد من الحالات، مثل:
استئصال المرارة.
استئصال الزائدة الدودية.
الجراحة لعلاج الارتجاع المعدي المريئي.
استئصال القولون.
استئصال الطحال.
علاج الفتق الأربي.
يستخدم تنظير البطن في مجال طب النساء بشكل شائع في العديد من الحالات، مثل:
استئصال الخراجات المبيضية بالإضافة للمحافظة على الأنسجة المبيضية الطبيعية.
إصلاح قنوات فالوب.
ربط قنوات فالوب.
علاج الحمل خارج الرحم.
علاج الالتواء المبيضي.
علاج متلازمة تكيس المبايض.
استئصال الرحم.
إزالة الأورام الليفية من الرحم.
مخاطر الجراحة
يعاني العديد من الأشخاص من ألم خفيف في البطن أو شعور بعدم الراحة بعد الجراحة، ولكن المشكلات الخطيرة غير شائعة بالرغم من أنها يمكن أن تشمل النزيف في موقع الجرح والعدوى.
قبل إجراء الجراحة
يتم الاستعداد للجراحة عادةً عن طريق الآتي:
الصيام، أي الامتناع عن الطعام والشراب، بما في ذلك الماء لمدة 6 ساعات أو أكثر قبل الجراحة في حال التخطيط لإجرائها تحت التخدير العام.
ضرورة ارتداء ملابس فضفاضة.
خطوات الجراحة
يتم إجراء عملية تنظير البطن عن طريق عدة خطوات كما يأتي:
يتم إجراء تنظير البطن تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي في بعض الحالات.
يقوم الجراح بعمل شق صغير أو أكثر في البطن.
يعمل الجراح على إدخال منظار البطن والأدوات الجراحية الصغيرة والأنبوب المستخدم لضخ الغاز في البطن لتوسيع المنطقة، مما يسهل على الجراح رؤية ما بداخل الجسم.
يقوم الجراح بتحريك المنظار حول المنطقة ليشاهد صور البطن وأعضاء الحوض على شاشة الحاسوب.
يتم بإخراج الغاز من البطن بعد العملية، وتُغلق الشقوق بالغرز ويتم وضع ضمادة.
بعد إجراء الجراحة
يمكنك غالبًا العودة إلى المنزل في نفس يوم تنظير البطن، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
<<
اغلاق
|
|
السيليكون؟ ما مخاطر غرسات الثدي؟ ماذا يحدث في حالة تمزق الغرسة؟ احصلي على إجابة على هذه الأسئلة والمزيد.
إذا كنت تفكرين في غرسات الثدي، فقد تتساءلين عن كيفية الاختيار بين الغرسات المملوءة بمحلول ملحي أو غرسات السيليكون بالثدي. فيما يلي بعض المساعدة لتقييم الخيارين.
ما الفرق بين غرسة الثدي المملوءة بمحلول ملحي وغرسات السيليكون؟
تحتوي غرسة الثدي المملوءة بمحلول ملحي وغرسات السيليكون بالثدي على غلاف خارجي من السيليكون. ومع ذلك، تختلف الغرسات في الخامات والقوام.
غرسات الثدي المملوءة بالمحلول الملحي
تتم تعبئة غرسات ثدي المحلول الملحي بالماء المالح المعقم. ويتم إدخالها فارغة، ثم تعبئتها بمجرد وضعها في مكانها.
غرسات الثدي المملوءة بالمحلول الملحي متاحة للنساء بعمر 18 عامًا وأكبر بغرض تكبير الثدي وللنساء من جميع الفئات العمرية بغرض ترميم الثدي.
غرسات السيليكون بالثدي
تتم تعبئة غرسات السيليكون بالثدي مسبقًا بهلام السيليكون، وهو سائل سميك ولزج يحاكي ملمس الدهون البشرية. معظم النساء يشعرن بأن غرسات السيليكون بالثدي تتميز بشكل وملمس مشابه لأنسجة الثدي الطبيعية بدرجة كبيرة.
غرسات السيليكون بالثدي متاحة للنساء بعمر 22 عامًا وأكبر بغرض تكبير الثدي وللنساء من جميع الفئات العمرية بغرض ترميم الثدي.
ما المخاطر المصاحبة لغرسات الثدي؟
تنطوي غرسات الثدي المملوءة بالمحلول الملحي وغرسات السيليكون بالثدي على مخاطر مشابهة، تتضمن ما يلي:
تندب النسيج، مما يشوه شكل غرسة الثدي (الانكماش الكبسولي)
ألم الثدي
العدوى
تغيرات في الحلمة والإحساس بالثدي، بصفة مؤقتة عادة
تسرب أو تمزق غرسة الثدي
تصحيح أي من هذه المضاعفات قد يتطلب جراحة إضافية، إما لإزالة الغرسة أو استبدالها.
ماذا يحدث في حالة تمزق الغرسة؟
في حالة تمزق الغرسة، فإن النتيجة قد تختلف حسب نوع الغرسة سواء كانت مملوءة بمحلول ملحي أو سيليكون.
تمزق غرسة المحلول الملحي
في حالة تمزق غرسة المحلول الملحي، فإن الغرسة تتضاءل مسببة تغيير حجم الثدي ومظهره.
ويمتص الجسم المحلول الملحي المتسرب دون أن يشكل أية مخاطر صحية، لكن ربما يتوجب عليكِ الخضوع لعملية جراحية لإزالة غلاف السيليكون. وبإمكانك، إذا رغبتي في ذلك، إدخال غرسة جديدة في الوقت ذاته.
تمزق غرسة السيليكون
إذا تمزقت غرسة السيليكون بالثدي، فقد لا تلاحظين ذلك على الفور، أو على الإطلاق، لأن أي سيليكون يخرج يتعلق في النسيج الليفي (الكبسولة) الذي يتشكل حول الغرسة. وهو ما يُعرف باسم التمزق الصامت.
ولا يعتقد بأن تسرب هلام السيليكون يسبب مشكلات صحية بأجهزة الجسم أو مشكلات طويلة الأجل، مثل سرطان الثدي أو مشكلات بالإنجاب أو أمراض في النسيج الضام، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. لكن على الرغم ذلك، قد يسبب تمزق غرسة السيليكون بالثدي في النهاية ألمًا بالثدي أو تغيرات في قوام الثدي أو شكله.
إذا حدث ذلك، فمن المحتمل أن يوصي الطبيب بالاستئصال الجراحي لغرسة الثدي. وبإمكانك عادة، إذا رغبتي في ذلك، إدخال غرسة جديدة في الوقت ذاته.
إذا أظهر الفحص عبر التصوير بالرنين المغناطيسي وجود تمزق في الغرسة ولم يكن لديكِ أي علامات أو أعراض، فقد يترك الأمر لكِ أنتِ والطبيب للموازنة بين مخاطر وفوائد إبقاء الغرسة في مكانها أو إزالتها.
هل يتم رصد سلامة غرسات الثدي بكفاءة؟
تعتبر غرسات الثدي المملوءة بالمحلول الملحي وغرسات السيليكون آمنة لأغراض تكبير الثدي وترميمه. ولا تزال دراسات المتابعة على المدى الطويل على الأجهزة الجديدة جارية، حيث يتولى الباحثون البحث عن أدلة على استمرار سلامة وفاعلية غرسات الثدي المملوءة بالمحلول الملحي وغرسات السيليكون.
ما العوامل التي تجب مراعاتها قبل استخدام غرسات الثدي؟
إذا كنتِ تفكرين في تكبير الثدي أو ترميمه، فمن المهم أن تدركي معني إدخال غرسات الثدي. فبالإضافة إلى تغيير مظهرك، ضعي في اعتبارك ما يلي:
غرسات الثدي لا تمنع صدركِ من الترهل: لتصحيح ترهل الثديين، قد يلزم مراعاة الخضوع لعملية رفع للثدي بالإضافة إلى تكبيره.
غرسات الثدي ليست إجراءً مضمونًا إلى آخر العمر: هناك احتمال تمزق حشوة الغرسة. فقرابة 20 في المئة من النساء اللاتي لديهن غرسات الثدي يحتجن إلى إزالتها خلال 8 إلى 10 سنوات.
أيضًا، يستمر الثديان في التغيّر بعد تكبيرهما؛ حيث إن عوامل مثل زيادة الوزن أو إنقاصه قد تزيد من تغيير مظهر الثديين. أي نقطة من هذه النقاط قد تؤدي إلى جراحة إضافية.
تصوير الثدي بالأشعة السينية قد يكون أكثر تعقيدًا: إذا كانت لديك غرسات بالثدي، فإن التصوير الدوري للثدي بالأشعة السينية يستلزم آراءً طبية إضافية ومتخصصة.
قد تحتاجين إلى الفحص عبر التصوير بالرنين المغناطيسي بصفة دورية: توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بمتابعة غرسات الثدي المُعدة من مادة السيليكون وذلك من خلال الفحص الدوري عبر التصوير بالرنين المغناطيسي مرة كل سنتين، ابتداءً من ثلاث سنوات بعد جراحة الغرس الأولية.
غرسات الثدي قد تعيق الرضاعة الطبيعية: وقليل من النساء يتمكن من الإرضاع بنجاح بعد تكبير الثدي، بينما بعضهن لا يتمكن من الإرضاع.
عدم تغطية التأمين الصحي لتكاليف غرسات الثدي: ما لم تكن الحالة ضرورية من الناحية الطبية، مثل لزوم الغرس لترميم الثدي بعد استئصاله نتيجة لسرطان الثدي، فإن التأمين الصحي لن يغطي تكاليف تكبير الثدي. فكوني مستعدة لسداد أي نفقات ترتبط بتكبير الثدي، بما في ذلك العمليات الجراحية ذات الصلة أو الفحوص التصويرية في المستقبل.
قد تحتاجين إلى عملية جراحية إضافية بعد إزالة غرسة الثدي: إذا قررتِ إزالة غرسة الثدي، فقد تحتاجين للخضوع إلى عملية جراحية أخرى بالثدي أو غيرها من الجراحات الإضافية للمساعدة على الحفاظ على تناسق الثديين.
ما خلاصة القول؟
بناءً على تشريح الثدي ونوع الجسم وغير ذلك من العوامل، قد يوصي الجراح بأحد أنواع الغرسات دون الآخر للحصول على نتائج أفضل. وعلى الرغم ذلك، سيكون الاختيار ما بين غرسة المحلول الملحي وغرسة السيليكون لكِ في النهاية.
<<
اغلاق
|
|
هذا النوع من السرطان، خاصة بين الشابات، فقد تم تطوير طرق علاج فريدة تسمح بالتعامل مع المرض بشكل أفضل وبشكل صحيح أكثر. عملية زراعة الثدي بعد استئصال الثدي تعد واحدة من العلاجات الشائعة جدا ضمن طرق العلاج الموجودة وتوفر فرصة لبداية جديدة.
متى تجرى عملية اعادة بناء الثدي؟
زيادة عدد النساء المصابات بسرطان الثدي أدى بالتالي لزيادة في عدد النساء اللاتي يجرين عملية اعادة بناء الثدي بعد استئصاله. الحلول الطبية المقدمة في هذه الحالات كثيرة ومتنوعة جدا وتتميز بإمكانية ملائمتها بشكل دقيق لرغبة واحتياجات المرأة. بما ان سرطان الثدي هو مرض معقد جدا ويتطلب ملائمة العلاج بشكل دقيق، فمن المهم جدا أن نجد الحل الأنسب للمرأة التي ترغب بإعادة بناء الثدي بعد استئصاله.
يمكن إجراء إعادة بناء الثدي، فورا، في وقت قريب من الاستئصال نفسه، أو في وقت لاحق. على الرغم من الايجابيات العديدة لإعادة بناء الثدي على الفور، الذي يجري بالقرب من الاستئصال نفسه, مثل نتائج جمالية أفضل، وبالطبع تأثير نفسي أفضل، فان اختيار عدم اجراء اعادة بناء الثدي في لحظة الاستئصال هو شائع أكثر. بالطبع نأخذ في الاعتبار أن اختيار موعد اعادة بناء الثدي يعتمد بشكل رئيسي على وضع المرأة، لأن هناك حالات تكون فيها عملية اعادة بناء الثدي على الفور غير ممكنه على الإطلاق ( في الحالات التي توجد فيها غدد مصابة في مناطق مختلفة، مثل تحت الإبطين، على سبيل المثال، وهناك حاجة لاستكمال العلاج بالعلاج الإشعاعي).
الخيارات المتاحة:
توجد طرق مختلفة لإعادة بناء الثدي بعد استئصاله . اختيار طريقة اعادة البناء تعتمد على الجراح نفسه، ولكن في نفس الوقت أيضا على المرأة التي ستجرى لها الجراحة، مع الأخذ بالحسبان سنها, مبنى جسمها، حجم ثدييها وكذلك رغباتها بشأن عملية اعادة البناء نفسها:
• استخدام الأنسجة الموجودة - واحدة من الطرق للقيام بذلك، هي بواسطة اعادة البناء الجزئي للثدي، وذلك باستخدام أنسجة الثدي المتبقية أو الأنسجة من مناطق أخرى، مثل الظهر, البطن أو الأرداف، والتي يمكن بواسطتها إعادة تشكيل الثدي نفسه. لهذه الطريقة، المسماة Oncoplasty، العديد من الإيجابيات, كما أنها تمكن من الحصول على ثدي مع نسيج مشابه للثدي الطبيعي وشعور طبيعي بقدر الامكان.
• اعادة بناء الثدي بواسطة طعوم السيليكون - واحدة من الطرق الأكثر شيوعا، التي يمكن أن تنفذ سواء على الفور، أم في موعد قريب بعد استئصال الثدي. في عملية اعادة البناء هذه، يتم ادخال طعم خاص من السيليكون بطرق مختلفة. احدى الطرق هي الزرع مباشرة تحت الجلد وكذلك تحت عضلات الصدر نفسه. هذا الخيار يكون مناسبا للحالات التي يكون فيها الصدر كبيرا وحجمه كبير. خيار اخر، في الحالات التي يكون فيها غلاف الجلد قليلا جدا، هو من خلال توسيع الأنسجة الموجودة عن طريق زرع طعم مؤقت وحقن محلول ملحي لتوسيعها، أو بواسطة زرع طعم قابل للانتفاخ.
الخيارات، كما ذكرنا، متنوعة. مع ذلك، فاختيار احداها يتم في المقام الأول وفقا لوضع المرأة، رغباتها والاعتبارات المختلفة، وبطبيعة الحال - كل ذلك - يتم بالتشاور مع الجراح.
<<
اغلاق
|
 . ابراهيم بن عبدالله البلوي بمناسبة انتهاء فترة عمله مديرا عاما للشؤون الصحية بمنطقة تبوك بحضور مدير عام الشؤون الصحية بمنطقة تبوك الدكتور علي بن مقبول العرابي الغامدي. وقد ألقيت بهذه المناسبة كلمات وقصائد وقد أشاد المتحدثون بالمحتفى به وخصاله الكريمة وجهده الكبير الذي تحقق على ارض الواقع من تطوير للقوى العاملة ونجاح في ترسية مشاريع المنطقة وتوفير التجهيزات وافتتاح مراكز صحية ومستشفيات جديدة وهي جهود تحققت بفضل الله ثم بفضل قيادته لفريق العمل في الشؤون الصحية وقد ألقى كلمة منسوبي المديرية نيابة عنهم صيدلي محمد علي الطويلعي كما ألقى الشاعر سلطان العطوي قصيدة بهذه المناسبة ثم ألقى المحتفى به كلمة شكر فيها سمو أمير منطقة تبوك الأمير فهد بن سلطان بن عبدالعزيز أمير منطقة تبوك على دعمه ومتابعته وكذلك معالي وزير الصحة الدكتور حمد بن عبدالله المانع كما اثنى على جهود العاملين بالمنطقة من زملائه هذا وألقى الدكتور علي بن مقبول الغامدي كلمة اثنى فيها على المحتفى به وطلب من العاملين في الشؤون الصحية العمل بكل امانة وإخلاص وتفانٍ لدعم الخدمات الصحية مقدرا جهود الدكتور البلوي هذا وقدمت المديرية درعا تذكاريا كما قدم عدد من منسوبي المديرية هدايا تذكارية للدكتور البلوي.
<<
اغلاق
|
|
من قبل محكمين خارج المملكة واعتماد مدير جامعة تبوك، ترقية الدكتور إبراهيم عبدالله التدلاوي من أستاذ مشارك إلى أستاذ دكتور "بروفيسور" في الجراحة العامة وجراحة الأورام في كلية الطب في جامعة تبوك.
وبهذه المناسبة، تهنئ "صحيفة تبوك" البروفيسور "التدلاوي"، حصوله على هذه الدرجة العلمية، متمنية له مزيدًا من النجاح والتوفيق.
جدير بالذكر أن الدكتور إبراهيم عبدالله التدلاوي، هو استشاري أول وأستاذ الجراحة العامة وجراحة الأورام وجراحة سرطان الثدي وترميمه وتجميله في كلية الطب بجامعة تبوك ومستشفى الملك خالد، وحاصل على الدكتوراه - الزمالة في الجراحة من الكلية الملكية للجراحين الإيرلندية، كما حصل على تخصص دقيق في جراحة الأورام وجراحة أورام سرطان الثدي وترميمه وتجميله من معهد غوستاف روسي لعلاج الأورام في باريس بفرنسا، ودبلوم جراحة المناظير من جامعة لويس باستور في ستراسبورغ بفرنسا.
"التدولاي" أيضًا، حاصل على الزمالة الأمريكية العالمية في القيادة الإدارية الطبية من منظومة اوكشسنر الطبية بمدينة نيواورليانز بولاية لويزيانا بالولايات المتحدة الأمريكية.
كما أنه عضو في كل من الجمعية الأمريكية لأطباء علاج الأورام، والجمعية الأوروبية لأخصائي جراحة سرطان الثدي، الجمعية الأمريكية لسرطان الثدي، ورابطة أطباء الأورام العرب، والجمعية السعودية للأورام، والجمعية السعودية للجراحة العامة، فضلًا عن أنه رئيس مجلس إدارة جمعية الرعاية الصحية الخيرية في منطقة تبوك.
وقد شارك وحضر الدكتور التدولاي" أكثر من مائة مؤتمر داخل المملكة وفي الدول العربية وفي أمريكا الشمالية وعدة دول أوروبية، وشر أكثر من 50 بحثًا في مجلات علمية سعودية وعربية وعالمية.
<<
اغلاق
|
|
أمير منطقة تبوك، الدكتور ابراهيم بن عبدالله البلوي رئيس مجلس ادارة جمعية الرعاية الصحية بالمنطقةً في وفاة والدته رحمها الله وأعرب أمير تبوك عن خالص تعازيه ومواساته للدكتور البلوي ولكافة أسرتهم بوفاة فقيدتهم سائلاً الله العلي القدير أن يتغمدها بواسع رحمته وأن يلهمهم الصبر والسلوان.
من جهته أعرب الدكتور ابراهيم البلوي عن بالغ شكره وتقديره لسمو أمير منطقة تبوك على هذه اللفتة الكريمة غير المستغربة من سموه والتي كان لها بالغ الأثر في نفوسهم سائلاً الله العلي القدير أن يجعلها في ميزان حسناته.
<<
اغلاق
|
|
الدكتور ابراهيم التدلاوي البلوي مدير عام الشؤون الصحية بمنطقة تبوك سابقاً ورئيس مجلس إدارة جمعية الرعاية الصحية وصلاة الجنازة عليها في جامع البازعي بعد صلاة ظهر اليوم الأحد.
تتقدم "صدى تبوك" بخالص العزاء والمواساة للدكتور التدلاوي وكافة أسرته سائلين المولى القدير أن يصبِّر قلوبهم ويرزقهم الصبر والسلوان.
<<
اغلاق
|
|
جسمها، ان تجري عملية ترميم للثدي دون زرع او اعادة بناء الثدي دون زرع، وذلك بواسطة استخدام انسجة من جسدها، ومن خلال الاستعانة بتقنية السدائل (جمع سديلة - Flap).
تتضمن عملية ترميم الثدي دون الزرع، نقل انسجة سليمة من احدى المناطق في جسم المراة الى الصدر، وذلك من خلال احدى الطريقتين التاليتين:
السديلة المعنقة (المستقدمة من بعيد عبر قنوات)
او السديلة الحرة.
سير العملية:
تكون الانسجة المنقولة، خلال جراحة ترميم الثدي دون زرع (بتقنية السديلة المعنقة)، ما تزال متصلة بامدادات الدم الاصلية. يقوم الجراح بتحريك هذه الانسجة تحت الجلد ويثبتها في المنطقة المرممة.
بالمقابل، تعني جراحة الثدي دون زرع بطريقة السديلة الحرة ان يتم توصيل الانسجة المفصولة عن امدادات الدم الاصلية، مرة اخرى وفي مكانها الجديد، باستخدام تقنيات جراحية مجهرية (Microsurgery Techniques)، لمصادر امداد الدم الموجودة في منطقة الصدر.
من اين يمكن الحصول على الانسجة؟
في حين بالامكان استخدام انسجة الظهر او الارداف، يعتبر الاجراء الاكثر انتشارا خلال جراحة ترميم الثدي دون اجراء عملية زرع بطريقة السديلة المعنقة (اي بتقنية السديلة الحرة)، هو استخدام العضلات والجلد من منطقة البطن. عند استخدام تقنيات السديلة المعنقة او السديلة الحرة، يتم نقل عضلة، جلد، ونسيج دهني من منطقة البطن الى الصدر. بعدها يتم نقل قطعة النسيج، ويقوم الطبيب الجراح بتصميم الثدي وتنسيقه.
عندما لا يكون استخدام انسجة منطقة البطن واردا في الحسبان، لاي سبب كان، فمن الممكن للطبيب استخدام انسجة من منطقة الظهر او من الارداف، وهو الامر الاقل انتشارا عند محاولة بناء الثدي مجددا (ترميمه).
الاثار الجانبية:
تلوث مكان الجراحة: كما هو الحال في اية عملية جراحية، كذلك في عمليات جراحة ترميم الثدي دون زرع، يكون احتمال حصول تلوث خطير قائما. غالبا ما يتم علاج هذه الحالات بالمضادات الحيوية من اجل القضاء على الالتهابات.
الالم وعدم الارتياح: قد يوصي الطبيب بتناول المسكنات من اجل تخفيف الالم. لكن لا بد من التنبه الى ان حجم ومستوى الالم وعدم الارتياح يختلفان من شخص لاخر.
الحكة: عندما يشفى الجرح، ستواجهون حكة. يجب تجنب القيام بالحك مهما شعرتم بها. سيوصيكم الطبيب باستخدام مرهم او كريم للمساعدة في الحد منها.
فقدان الاحساس او الشعور بالوخز: بعد جراحة ترميم الثدي دون زرع، قد تواجهون مثل هذه الاحاسيس، نظرا لتاثر الاعصاب بالعملية. يمكن لهذه الاعراض ان تستمر حتى 12 شهرا بعد العملية.
تجمع السوائل تحت المكان المصاب: من الممكن لاحد نوعين من السوائل ان يتجمع تحت مكان العملية احيانا: المصل (سائل تحت الشق - Serum) او ورم دموي (كدمة – Hematoma). قد يحدث هذا في اعقاب ازالة انابيب النزح (التصريف)، بعد عدة ايام من جراحة ترميم الثدي دون زرع.
اذا كانت كمية السوائل المتجمعة صغيرة، فانها قد تزول من تلقاء نفسها. لكن اذا كانت كمية السوائل كبيرة، قد يضطر الطبيب الجراح لتصريفها بواسطة حقنة.
<<
اغلاق
|
|
of the National Cancer Institute) ترتبط الرضاعة الطبيعية مع انخفاض بمقدار30٪ في خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي بين النساء اللواتي كُن يعانين مُسبقاً من واحد من أنواع سرطان الثدي.
ويدّعي مصممو الدراسة أن هذه هي الدراسة الأولى لدور الرضاعة الطبيعية في تكرار الإصابة بالسرطان.
شملت الدراسة 1,636 من النساء، حصل الباحثون على معلومات عن تاريخ الرضاعة الطبيعية الخاص بهنّ عن طريق مجموعة من الاستبيانات. وعن طريق استعراض السجلات الطبية التي وثقت 383 حالة وفاة و 290 حالة تكرارإصابة بسرطان الثدي خلال متوسط فترة المتابعة وهي تسع سنوات.
وجد الفريق أن الرضاعة الطبيعية تحسن النتائج.
وجدت الدراسة أنّ النساء اللواتي تم تشخيصهن بنوع فرعي من سرطان الثدي يُدعى (luminal A) انخفضت نسبة خطر تكرار إصابتهن بسرطان الثدي إذا كان لديهن تاريخ من تقديم الرضاعة الطبيعية وذلك بنسبة 30%. وتم التوصل أيضاً إلى أنّ الأمهات المرضعات يقل خطر وفاتهن بسبب نفس نوع السرطان بنسبة 28٪ . ووجدت الدراسة أيضاً أنّ الحماية تكون أقوى في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الرضاعة الطبيعية لمدة 6 أشهر أو أكثر.
وفي تفسير هذه النتائج قال أحد العلماء أنّ الرضاعة الطبيعية قد تنشئ بيئة جزيئية تجعل الورم أكثر استجابة للعلاج المضاد للاستروجين.
ومن الجدير بالذكر أن هذه النتائج لم تشمل أنواع فرعية أخرى من سرطان الثدي مع الرضاعة الطبيعية.
الرضاعة الطبيعية تفاجئنا كُل يوم بفوائدها الجمّة للأم والطفل معاً
<<
اغلاق
|
|
ذهبي لتشخيص الاصابة بسرطان الثدي الا أنه قد لا يكشف عن 30 % من أنماط سرطانات الثدي المختلفة أو قد يكشف عن أنسجة يُشتبه بكونها ورمية ويثبت العكس من خلال فحوصات مُتقدمة ولذلك أكد العديد من الباحثون الحصول على نتائج دقيقة لتصوير الثدي باستخدام تقنية ثلاثية الأبعاد التي عالجت بدورها عيوب تصوير الثدي الشعاعي ( Mammogram ) التقليدي كعدم القدرة على تشخيص كافة انواع الأورام والحاجة الى استدعاء المريضة في حال الشك بطبيعة الانسجة وفيما اذا كانت ورمية ام لا .
خضعت مجموعة من السيدات للتصوير الرقمي المُعتاد للثدي والذي يُمثل تصويراً ثنائي الأبعاد وتنتج عنه صورة منفردة و مُسطحة وفي الوقت ذاته خضعن للتصوير ثلاثي الأبعاد الذي يُعطي صوراً عديدة وبزوايا مختلفة حول الثدي كما يمنح اخصائي الأشعة صورة أوضح لأنسجة الثدي المتداخلة وثبتت زيادة فعالية التصوير ثلاثي الأبعاد في التشخيص الدقيق لسرطان الثدي بنسبة 16 % وتناقصت حالات استدعاء السيدات مرة اخرى للنتائج الايحابية الخاطئة بنسبة 40 % كما أكد الباحثون فعالية التصوير في تشخيص الأورام لدى السيدات اللواتي تزيد كثافة أنسجة الثدي لديهن حيث يصعب الكشف عن الأنماط الورمية منها .
وافقت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية ( FDA ) على نظام ثلاثي الابعاد لتصوير الثدي في أوائل العام 2011 وتم اعتماده في أكثر من 300 مركز حول العالم وبتكلفة لا تزيد عن 30 – 50 دولاراً عن التقنية الرقمية ثنائية الأبعاد .
<<
اغلاق
|
|
نساء يقمن باجراء ترميم للثدي مباشرة بعد اجراء استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي.
وقال الباحثون ان غالبية النساء تفضل ترميم الثدي في وقت عملية استئصال الثدي وذلك لعدم رغبتهن للخضوع لعمليات جراحية اخرى في وقت لاحق، وعلى الرغم من تزايد عمليات الترميم المباشرة خلال العقد الماضي الا انه ما زال قليل بين النساء.
الدراسة شملت اكثر من 100,000 امرأة اصيبت بسرطان الثدي و قامت باستئصاله بين عامي 2000 و 2010. ووجدت الدراسة ان 42% من النساء اقل من عمر 50 و 17% من النساء فوق عمر الخمسين قاموا باجراء ترميم للثدي مباشر بعد استئصاله. كما وجدت ان نسبة النساء الخاضعات لعميات ترميم مباشرة ارتفعت من نسبة 15% في عام 2000 الى 33% عام 2010. وكانت الزيادة الكبرى من ضمن النساء اللاتي اعمارهن اقل من 50 ( كانت النسبة 29% الى 60%) كما زادت النسبة لدى النساء اللاتي لديهن تأمين خاص من نسبة 25% الى 50%.
النساء اللاتي اصيبن بورم الثدي في مراحله البدائية كانوا اكثر ميولا لاجراء ترميم للثدي مقارنة بالنساء اللاتي كان سرطان الثدي لديهن منتشرا في كل الثدي.
على الرغم من عدم تغير كلفة استئصال الثدي على مر العشر سنوات السابقة الا ان تكلفة ترميم الثدي تضاعفت بمقدار 3 مرات خلال هذه الفترة.
وقال الباحثون انه قد لا يرغب الجميع باعادة ترميم الثدي ولكن يجب ان يكون متاحا للجميع بغض النظر عن نوع التامين الذي لدى المريضة.
<<
اغلاق
|
